Аннотация
Цель. Разработка и валидация прогностической шкалы летального исхода у пациентов с COVID-19-ассоциированным поражением легких на основе нового воспалительно-тромботического индекса (CITI — Composite Inflammatory — Thrombotic Index) и данных компьютерной томографии (КТ) грудной клетки. Материалы и методы. Ретроспективный анализ данных 95 пациентов с подтвержденным поражением легких при вирусной инфекции, ассоциированной с COVID-19. В работе оценивались: визуальный объем поражения легких по КТ (в %), максимальные значения Д-димера и интерлейкина-6, минимальное абсолютное количество лимфоцитов. Индекс CITI рассчитывался по формуле: (Д-димер × ИЛ-6) / лимфоциты. Данный индекс объединяет три ключевых патофизиологических компонента тяжелого системного воспаления. Д-димер как маркер фибринолиза и тромбообразования, который повышается при тромбозах, ДВС-синдроме, прогнозирует смерть при сепсисе и COVID-19 [1–3]. Интерлейкин-6 является центральным цитокином «цитокинового шторма» и повышается при гипервоспалении, повреждении эндотелия, остром респираторном дистресс-синдроме [1–3]. Лимфопения — показатель иммуносупрессии и неблагоприятного прогностического исхода [3]. На основе этих показателей создано автономное настольное приложение для врачей и клиницистов, предназначенное для быстрого расчета тромбовоспалительного индекса (CITI). Проведено сравнение CITI с традиционными воспалительными индексами (NLR, SII), ROC-анализ, логистическая регрессия. Результаты. Летальный исход зарегистрирован у 40 (47,3%) пациентов. Медиана CITI у умерших составила 1 240 000, у выживших — 68 000 (р<0,0001). AUC для CITI составила 0,98 (95% ДИ 0,95–1,00), что превосходило NLR (0,92) и SII (0,93). Комбинация CITI >500 000 и поражения легких по КТ >70% ассоциировалась с 95% летальностью. Заключение. Предложенная рентгено-лабораторная шкала на основе индекса CITI обладает высокой прогностической точностью и может быть использована для ранней стратификации риска летального исхода у пациентов с COVID-19-ассоциированным поражением легких.