Аннотация
Введение. Туберкулез легких (ТЛ) и рак легкого (РЛ) часто требуют резекционных вмешательств, исход которых во многом определяется функциональным резервом дыхательной и сердечно‑сосудистой систем. Стандартом его оценки является кардиопульмональное нагрузочное тестирование (КПНТ) с измерением максимального потребления кислорода, однако проведение теста до истинного максимума нередко затруднено, что повышает значение субмаксимальных показателей.
Цель исследования: оценка информативности потребления кислорода на уровне анаэробного порога (VO2-АТ) и наклона зависимости вентиляции от продукции углекислого газа (VE/VCO2-slope) для оценки функционального резерва и прогнозирования максимального потребления кислорода у больных ТЛ и РЛ.
Материалы и методы исследования. Проведено одноцентровое сравнительное исследование, включившее 546 пациентов, из них 377 с хирургическими формами ТЛ и 169 с РЛ. Всем выполнено стандартное исследование функции внешнего дыхания и КПНТ по протоколу ступенчато возрастающей нагрузки. Анализировали максимальное потребление кислорода на пике нагрузки (VO2peak), VO2-АТ и VE/VCO2-slope. Оценивали корреляции, линейные регрессионные модели, ошибки прогноза и согласие методов.
Результаты. VO2-АТ продемонстрировало сильную связь с VO2peak и наибольшую предсказательную способность в обеих клинических группах, обеспечивая умеренную точность количественного прогноза при минимальном систематическом смещении. VE/VCO2-slope имел значимую, но менее тесную связь с VO2peak и уступал VO2-АТ в точности прогнозирования. Ошибки расчета максимального потребления кислорода по субмаксимальным показателям были выше у больных туберкулезом легких, особенно при относительно высоких значениях VO2peak.
Заключение. VO2-АТ может использоваться как основной субмаксимальный маркер функционального резерва у больных ТЛ и РЛ, особенно при невозможности проведения теста до истинного максимума, с осторожной интерпретацией результатов у функционально сохранных пациентов.