Дифференциальная диагностика асептического (аваскулярного) некроза и стресс-перелома сесамовидной кости (обзор литературы)

Аннотация

Цель: уточнить особенности проведения дифференциальной диагностики асептического (аваскулярного) некроза и стресс-перелома сесамовидной кости. Материалы и методы. Используя в качестве ключевых слов «сесамовидная кость», «аваскулярный некроз», «клиническая стадия» и «лечение», проводили поиск публикаций в базах данных PubMed, Scopus, MedLine, в которых обобщены и проанализированы особенности дифференциальной диагностики асептического некроза и стресс-перелома сесамовидной кости. Результаты. Незначительное усиление склероза, обнаруженное на компьютерной томографии, подтверждает наличие остеонекроза сесамовидной кости, тогда как неправильной формы фрагмент с плохо кортифицированными краями на рентгенограмме указывает на перелом. Когда рентгенологические и клинические данные неоднозначны, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь выявить истинные переломы путем обнаружения косых неровных поверхностей фрагментов. При остеонекрозе на МРТ могут наблюдаться изменения в виде отека костного мозга, локализованного в сесамоидных суставах. Заключение. В статье на основе проведенного анализа источников литературы уточнены и обобщены особенности анатомии сесамовидных костей, а также описано их кровоснабжение и рассмотрены особенности дифференциальной диагностики асептического некроза и стресс-перелома сесамовидной кости в различных локализациях. Радиологические исследования, включая рентгенографию, КТ и МРТ, предоставляют полезную информацию о наличии патологии, затрагивающей эти кости, и должны использоваться совместно с клиническими данными для руководства ведением пациента.