Применение фолиевой кислоты для коррекции нарушений фолатного метаболизма при респираторных заболеваниях (систематический обзор)

Аннотация

Обоснование исследования. Фолаты являются необходимыми субстратами для метилирования белков и нуклеотидов, поддержания антиоксидантного потенциала и образования биологического регулятора сероводорода. Ключевым показателем нарушения фолатного метаболизма является уровень гомоцистеина крови. Материалы и методы. Проведен систематический обзор исследований, посвященных роли гомоцистеина как предиктора неблагоприятных исходов и оценке эффективности применения фолиевой кислоты в качестве гомоцистеин-снижающей терапии при респираторных заболеваниях. Результаты. Из 1935 публикаций в электронных библиографических базах данных научного цитирования PubMed Central, WHO COVID-19 Research Database, Российского индекса научного цитирования отобраны материалы 8 исследований больных с COVID-19, 4 исследований пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и одного исследования пациентов с госпитальной пневмонией. В исследованиях показано значение возрастания уровня гомоцистеина как предиктора госпитализации в отделение интенсивной терапии и смерти взрослых пациентов с COVID-19, ассоциация с заболеванием COVID-19 у детей. Повышение уровня гомоцистеина в крови пациентов с хронической обструктивной болезнью легких ассоциировалось с более тяжелым течением заболевания по данным спирометрии и при комплексной оценке групп риска неблагоприятных исходов. Применение фолиевой кислоты у взрослых пациентов с COVID-19 ассоциировалось с уменьшением продолжительности симптомов заболевания и периода элиминации коронавируса SARS-CoV-2 из дыхательных путей пациентов. Применение добавки фолиевой кислоты у пациентов с черепно-мозговой травмой сопровождалось снижением риска госпитальной пневмонии, уменьшением периода пребывания в отделении интенсивной терапии. Заключение. Данные систематического анализа свидетельствуют о полезных эффектах применения фолиевой кислоты у больных с поражениями легких вирусной и бактериальной этиологии. Несмотря на убедительные данные о влиянии на прогноз хронической обструктивной болезни легких повышения уровня гомоцистеина крови, в систематическом обзоре не получено подтверждения клинической эффективности применения фолиевой кислоты в качестве гомоцистеинснижающей терапии.