Первичная лекарственная устойчивость M. tuberculosis по данным Центра передового опыта Сети супранациональных референс-лабораторий ВОЗ ФГБНУ «ЦНИИТ» в 2016–2021 гг.

Аннотация

Культуральное исследование и тестирование Mycobacterium tuberculosis (МБТ) на лекарственную чувствительность в Российской Федерации проводятся с неравномерным качеством, что искажает представление о первичной лекарственной устойчивости (ЛУ). Цель: изучить первичную ЛУ МБТ к основным комбинациям противотуберкулезных препаратов за 2016–2021 гг. по данным Центра передового опыта Сети супранациональных референс-лабораторий ВОЗ Центрального научно-исследовательского института туберкулеза (ЦНИИТ). Материалы и методы исследования. Изучены сведения о лекарственной чувствительности и частоте устойчивости к основным комбинациям противотуберкулезных препаратов (в соответствии с обновленными дефинициями) МБТ, выделенных до начала лечения, у 966 новых случаев туберкулеза из 69 регионов Российской Федерации, обследованных в Центре передового опыта Сети супранациональных референс-лабораторий ВОЗ ЦНИИТ с 2016 по 2021 г. Результаты. Частота любой первичной лекарственной устойчивости (ЛУ) к рифампицину составила 46,2%; 95% ДИ [43,0–49,3], множественной ЛУ (МЛУ) — 45,8%; 95% ДИ [42,6–48,9], пред-широкой ЛУ (пре-ШЛУ) — 24,2%; 95% ДИ [21,5–27,0], широкой ЛУ (ШЛУ) — 5,4%; 95% ДИ [3,3–8,0]. В динамике отмечалось снижение первичной МЛУ МБТ с 48,7% в 2016 и 54,9% в 2017 г. до 36,8% в 2021 г. Частота пре-ШЛУ в течение периода наблюдения не менялась. Отмечался статистически значимый рост частоты первичной ШЛУ с 2,1%; 95% ДИ [0,4–11,1] в 2016 г. и 0,0% в 2017 г. до 11,0%; 95% ДИ [6,1–19,1] в 2021 г. (p=0,03). Заключение. Уровень первичной ЛУ МБТ к основным комбинациям противотуберкулезных препаратов по данным нашего исследования существенно превышает показатели в целом по Российской Федерации. Это позволяет предполагать, что ситуация в стране по туберкулезу с МЛУ, пре-ШЛУ и ШЛУ МБТ более тревожная, чем по данным регулярных отчетов, а также что микробиологическая диагностика на местах имеет недостаточное качество.