Аннотация
Цель исследования: анализ сложного клинического случая и демонстрация наиболее рациональных методов исследования при проведении дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза. Материалы и методы исследования. В статье представлен разбор сложного клинического случая генерализованного туберкулеза, который длительное время не удавалось верифицировать из-за отсутствия бактериовыделения и схожести клинических и рентгенологических проявлений с саркоидозом органов дыхания. Результаты. Заболевание у пациента развилось и протекало бессимптомно, было выявлено при профилактической флюорографии органов грудной полости. В дальнейшем молодой человек в течение примерно 18 мес периодически обследовался в различных медицинских организациях, туберкулез не диагностировался, заболевание протекало под «маской» саркоидоза. Такая ситуация привела к генерализации специфической инфекции. При этом даже после начала последовательного специализированного обследования с помощью современных методов диагностики понадобилось почти 4 мес для того, чтобы пройти путь от диагнозов «лакунарная ангина», «внебольничная пневмония», «саркоидоз органов дыхания 2-й стадии в сочетании с литической деструк цией 7-го грудного позвонка», «лимфопролиферативное заболевание неясной этиологии», состояния «дифференциальной диагностики между саркоидозом, туберкулезом, лимфопролиферативным заболеванием» до диагноза «генерализованный туберкулез», подтвержденного гистологически. Заключение. В вы явлении заболевания решающую роль сыграли методы биопсии с последующей гистологической верификацией диагноза. С учетом вышеизложенного всех пациентов с подозрением на саркоидоз, поступающих в медицинские организации, целесообразно вне зависимости от стадии процесса и результатов предшествующего обследования консультировать фтизиатром, выполняя перед этим диагностический минимум для исключения активного туберкулеза.