Аннотация
Основная нагрузка по работе с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) приходится на медицинские организации органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации. Начиная с 2017 г. отмечается тенденция к снижению распространенности туберкулеза органов дыхания (ТОД) с МЛУ МБТ, а с 2018 г. — снижение темпов прироста доли больных ТОД с МЛУ МБТ
среди больных ТОД с бактериовыделением. В период пандемии COVID-19 отмечался рост доли больных ТОД с МЛУ до наиболее высоких значений, по-видимому, имеющий многофакторную природу. В 2020–2021 гг. отмечается снижение прироста числа больных ТОД с МЛУ за счет снижения их прироста из всех источников (новые случаи, прогрессирование, прибывающие пациенты), кроме случаев рецидива туберкулеза, число которых с 2015 г. существенно не меняется. Наиболее значимое влияние на величину «бациллярного ядра» до 2020 г. оказывал рост числа абациллированных пациентов; существенное влияние также оказывает снижение числа пациентов, выявленных при прогрессировании туберкулеза, что связано с ростом качества микробиологической диагностики. С 2020 г. существенное влияние на величину резервуара ТОД с
МЛУ оказывает снижение числа впервые выявленных пациентов. По косвенным признакам отмечается нарастание влияния на летальность больных ТОД с МЛУ ВИЧ-инфекции. Рост доли больных ТОД с МЛУ сопровождался выравниванием показателя по субъектам РФ, обусловленным преимущественным его повышением в территориях с изначально низким его уровнем. Наиболее значимый рост отношения абациллированных больных ТОД с МЛУ к умершим пациентам отмечается в территориях с высоким бременем туберкулеза, но величина данного соотношения отстает от аналогичного показателя для субъектов с низким бременем туберкулеза на три года. Самая неблагоприятная ситуация по бремени ТОД с МЛУ отмечается в Кемеровской области, занимающей одновременно второе место по абсолютному числу ТОД с МЛУ и четвертое место по
показателю распространенности.