Атипичные «маски» эндометриоза у пациентов с синдромом хронической тазовой боли

Аннотация

Введение. Наружный генитальный эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста и часто вызывающее хроническую тазовую боль и бес- плодие. Дополнительным неинвазивным методом диагностики причин боли в области малого таза, по- ясничного и крестцового отделов позвоночника яв- ляется магнитно-резонансная томография (МРТ). Осо- бое значение МРТ имеет у пациенток с атипичными болями неясной локализации. Цель исследования: определить наиболее частые локализации наруж- ного генитального эндометриоза у пациенток с ати- пичным болевым синдромом. Материалы и методы исследования. Проведен ретро- и проспективный анализ МР-исследований органов малого таза у 48 пациенток с синдромом тазовых болей, средний возраст около 35 лет. Интенсивность болевого син- дрома оценивалась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Исследование проводилось на МР-томогра- фе GE Signa 1,5 тесла. Результаты исследования.
По результатам МРТ у 95,8% пациенток выявлены эндометриоидные кисты одного яичника, причем у 27% из них двусторонней локализации. У 35% паци- енток были выявлены эндометриоидные имплантаты в позадиматочном пространстве, у 26,7% из них были признаки поверхностной инвазии прилежащих отде- лов прямой кишки, в то время как у 8,3% из них были выявлены признаки глубокой инвазии прямой кишки с наличием внутрипросветного компонента. У 2% пациенток выявлены поражение седалищного нерва и глубокий распространенный эндометриоз органов малого таза. У 2% пациенток с выраженным боле- вым синдромом (8–10 по ВАШ) признаков наружного генитального эндометриоза при МРТ выявлено не было, но при лапароскопии был выявлен небольшой эндометриоидный очаг в позадиматочном простран- стве. Заключение. У пациенток с наружным генитальным эндометриозом и синдромом тазовых болей наиболее частой локализацией являлось поражение яичников. Однако в единичных случаях возможны атипичные локализации очагов НГЭ и несоответствие объема поражения тазовых органов и интенсивности болевого синдрома.