Ключевые слова
депрессия
муковисцидоз
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы распространенности, патогенеза тревожных и депрессивных расстройств больных муковисцидозом (МВ). Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что более 20% населения страдает по крайней мере одним из этих расстройств (тревогой или депрессией) в течение жизни. Рассматриваются патогенетические аспекты развития тревоги и депрессии. Среди взрослых больных МВ 5,6–19% имели показатели депрессии по шкале HADS и 33,4% — по шкале PHQ-9. Значимая отрицательная корреляция была обнаружена между депрессией и функцией легких (r=–0,39; р=0,01), тревогой и функцией легких (r=–0,36; р=0,02). Повышенные симптомы депрессии были выявлены у 10% подростков, в 37% случаев у матерей и 31% отцов больных МВ, тревожности — в 22% случаев у подростков, 32% — у взрослых, больных МВ, в 48% случаев у матерей и в 36% — у отцов больных МВ, что в целом было в 2–3 раза чаще, чем в популяции. Лечение депрессии и тревожного синдрома у больных МВ должно включать когнитивно-поведенческую терапию и психотерапию.
Исследование тревоги и депрессии родителей больных МВ после проведения когнитивно-поведенческой терапии показало значимое уменьшение симптомов тревоги примерно на пять баллов с повышенного до нормального уровня. Страх перед прогрессированием заболевания (p<0,001) и симптомы депрессии (p=0,02) также значительно уменьшились, улучшились показатели качества жизни, связанного со здоровьем (p=0,01). Эффект сохранялся при контрольной оценке через 3 мес. Заключение. В настоящее время существует недостаточно данных о психологических вмешательствах для поддержки больных муковисцидозом и тех, кто за ними ухаживает. Психологические вмешательства должны быть нацелены на специфические для болезни симптомы или поведение, обусловленное тяжелым заболеванием.