Иммуноглобулин G4-связанное заболевание в пульмонологии

Аннотация

Представлены краткий обзор и описание двух клинических наблюдений IgG4-связанного заболевания: первое — с поражением легких и слюнных желез, второе — с поражением легких, сочетающимся с постковидными изменениями и диагностированным клинически как новообразование. Верификация IgG4-связанного заболевания, которое характеризуется стереотипными клиническими проявлениями, затрудняющими дифференциальную диагностику, стала возможной благодаря гистологическому и иммуногистохимическому исследованиям биопсийного и операционного материала слюнных желез и легких. При этом были использованы диагностические критерии, разработанные японскими авторами в 2019 г. Обзор литературы и собственные наблюдения позволили считать, что IgG4-связанное заболевание с поражением легких и слюнных желез представляет собой реально существующую, но редко диагностируемую форму идиопатического фиброза различных органов и прежде всего пневмофиброза. Основными методами диагностики IgG4-связанного заболевания, имеющими высокую специфичность, являются гистологический и иммуногистохимический с антителами к CD138, IgG, IgG4 и морфометрией. Они позволяют обнаружить массивную инфильтрацию ткани лимфоцитами, эозинофилами и плазмоцитами, экспрессирующими IgG4, в сочетании с облитерирующими флебитами.