Атипичные КТ-проявления саркоидоза легких

Аннотация

Саркоидоз — гранулематозное заболевание неустанов ленной этиологии, при котором в патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани. Изменения в легких, медиастинальных и внутригрудных лимфатических узлах встречаются у 90% больных саркоидозом. Рентгенологические проявления саркоидоза легких характеризуются значительной вариабельностью. В статье описаны атипичные компьютерно-то мографические (КТ) находки, мимикри рую щие под другие болезни легких, такие как опухолевидные инфильтраты, «матовое стекло», ретикулярные изменения, полости, плевральный выпот. Также даны описания очаговых и ретикулонодулярных изменений (изолированные ретикулярные изменения за счет утолщения внутри- и междольковых перегородок наблюдаются примерно у 50% больных саркоидозом, но являются преобладающим КТ-паттерном только у 15–20% больных), зон консолидации, фиброзных изменений. Как правило, саркоидные изенения в паренхиме легких сочетаются с внутригрудной лимфаденопатией, которая встречается у 80% пациентов с саркоидозом. В большинстве случаев изменения носят двусторонний характер. У 10–13% пациентов определяются крупные очаги (8–12 мм в диаметре) однородной структуры с четкими контурами, располагаю щиеся преимущественно вдоль листков костальной и междолевой плевры, в междольковых перегородках, напоминающих метастатические очаги. У 2,4–4% больных мелкие, типичные для саркоидоза очаги могут отсутствовать, а изменения представлены более крупными узловыми образованиями (>2 см в диаметре) или массами с неровными контурами. Саркоидоз, имитирующий интерстициальную
пневмонию, чаще проявляется симптомом «матового стекла», имеющим обычно пятнистую форму, преимущественно в верх них отделах легких. Этот признак встречается у 16–83% пациентов с саркоидозом, чаще в дебюте заболевания и обычно сочетается с очаговыми изменениями в легких и внутригрудной лимфаденопатией. Описаны полостные формы саркоидоза легких.

Заключение. Проявления саркоидоза легких на КТ многообразны и изменчивы, но можно выделить ряд типичных и атипичных проявлений заболевания. Первые позволяют заподозрить диагноз, который в
дальнейшем обычно подтверждается клинически, лабораторно или морфологически. Атипичные радиологические формы саркоидоза легких чаще всего мимикрируют другие заболевания легких и требуют применения инвазивных методов диагностики, а порой и полостных хирургических вмешательств.