Актуальность и проблемы профилактики туберкулеза у пациентов, получающих лечение генно- инженерными биологическими препаратами

Аннотация

Цели исследования: проанализировать результаты профилактики туберкулеза у пациентов Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, получающих лечение генно-инженерными биологическими препаратами, оценить актуальность этой работы и определить имеющиеся проблемы.

Материалы и методы исследования. В исследование вошли 185 пациентов, которые были проконсультированы фтизиатром в связи с лечением генно-инженерными биологическими препаратами в период 2018–2019 гг. Изучены истории болезни пациентов. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции проводился в соответствии с методическими рекомендациями Ассоциации ревматологов России.

Результаты. Среди лиц, направленных на консультацию фтизиатра в связи с биологической терапией, преобладали пациенты клиники факультетской терапии (76,2%) с основными диагнозами «анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)» — 41,6% и «ревматоидный артрит» — 21,1%. Из генно-инженерных биологических препаратов наиболее часто применялись голимумаб (44,3%) и адалимумаб (18,5%). За анализируемый период никто из лиц, получавших лечение генно-инженерными биологическими препаратами, не заболел туберкулезом. Это говорит об эффективности профилактических мероприятий. Продемонстрирован единичный клинический случай активного туберкулеза легких, который был выявлен у пациента своевременно на этапе предварительного скрининга до начала биологической терапии. Проанализированы руководящие документы по данному аспекту профилактики туберкулеза. Отмечены имеющиеся в настоящее время проблемы организации обследования, диспансерного динамического наблюдения и химиопрофилактики, проиллюстрированные клиническим примером пациента с анкилозирующим спондилитом
(болезнью Бехтерева) и признаками латентной туберкулезной инфекции. Предложены пути решения этих
проблем.

Заключение. Профилактика туберкулеза у пациентов, получающих лечение генно-инженерными биологическими препаратами, является актуальной задачей. Ее нормативно-методическое обеспечение
нуждается в актуализации и совершен ствовании.