Желудочковые экстрасистолии у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией

Аннотация

В работе проведен анализ факторов, влияющих на частоту желудочковых экстрасистолий (ЖЭ) у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты исследований 980 больных АГ, из них 330 человек в возрасте от 24 до 45 лет (основная группа) и 650 больных среднего и старшего возраста (46–74 года) — группа сравнения. Исследование
включало анализ данных электрокардиограмм (ЭКГ), холтеровского мониторирования ЭКГ, индекса массы тела (ИМТ), возраста, пола, результатов стандартного биохимического анализа крови. Диагноз ЖЭ устанавливали на основании результатов 24-часового холтеровского мониторирования. Критериями исключения были: пациенты с фракцией выброса менее 50% по данным эхокардиографии, с психическими и онкологическими заболеваниями. Результаты. Исследование больных с АГ молодого возраста показало, что молодые люди в 47% случаев не отмечали появление
ЖЭ. Анализ корреляционных связей числа ЖЭ и пароксизмов ЖЭ у больных АГ молодого возраста показал, что их число коррелировало с уровнем калия в крови (r=–0,38; р=0,04), глюкозой (r=–0,73; р=0,001), показателями гепатоцитолиза (АСТ (r=0,70; р=0,03), АЛТ (r=0,38; р=0,05), с альбумином (r=0,40; р=0,003)), а у мужчин — с уровнем тестостерона в сыворотке крови (r=0,83; р=0,009). При наличии гипертонической болезни эпизоды ЖЭ чаще возникали у лиц более молодого возраста. У больных АГ старшего возраста число ЖЭ коррелировало с показателями липидного обмена. При оценке поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний было продемонст рировано, что число ЖЭ коррелировало с индексом массы тела при его значениях выше 25 кг/м2, то есть при избыточной массе тела или ожирении. Построена модель прогнозирования пароксизмов ЖЭ. К числу наиболее информативных признаков были отнесены отношение QT/QTc и возраст пациента на момент обследования. Точность прогноза составила 77,4% на обучающей и 77,4% при контрольной проверке. Заключение. Полученная дискриминантная модель может быть рекомендована для применения при обследовании больных АГ молодого возраста для выделения групп пациентов c риском эпизодов желудочковых пароксизмов до проведения холтеровского мониторирования.