Роль лучевой визуализации при планировании и контроле лечения пациентов с деструктивными формами туберкулеза легких и применением клапанной бронхоблокации

Аннотация

В Российской Федерации большинство случаев при­менения клапанной бронхоблокации связаны с ле­чением деструктивных форм туберкулеза легких. Показанием к бронхоблокации служат длительно не закрывающиеся (4 мес и более) полости распада при различных формах туберкулеза легких. Целью применения бронхоблокации в данных случаях является закрытие полостей распада, бронхоплевральных сви­щей, ликвидация кровотечений, устранение спонтан­ных пневмотораксов, а также лечение эмпием плевры. Методы лучевой диагностики представляют собой ключевые элементы планирования и контроля кла­панной бронхоблокации. На этапе планирования оце­ниваются показания и противопоказания к установке клапана, а также особенности анатомии, которые мо­гут быть предикторами неэффективности вмешатель­ства, в том числе признаки коллатеральной вентиля­ции, как наиболее важные. Наиболее информативный метод лучевой визуализации на этом этапе — ком­пьютерная томография, позволяющая детально оценить изменения легочной ткани зоны интереса, в том числе ее окружающую, бронхиальное дерево и плевру. При контроле лечения в зависимости от клинической ситуации возможно применение как классического рентгенологического исследования, так и компьютерной томографии. В статье рассмотре­на тактика применения лучевых методов диагностики на этапе отбора и контроля лечения пациентов с де­структивными формами туберкулеза. Представлены различные варианты изменений целевой доли лег­ких после бронхоблокации. Клапанная бронхоблока­ция — эффективное дополнение к комплексному ле­чению деструктивных форм туберкулеза легких, в том числе его осложнений, и вносит вклад в уменьшение бактериовыделения. Компьютерная томография уве­личивает эффективность прогнозирования резуль­татов клапанной бронхоблокации, а также является важным методом мониторинга после установки кла­пана.