Структурно-функциональные и биохимические показатели у молодых пациентов с саркоидозом легких I–II стадии

Аннотация

Саркоидоз - заболевание неизвестной этиологии, известное более 100 лет, с преимущественным поражением легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) [1]. Выявление заболевания в большинстве случаев происходит случайно у лиц молодого трудоспособного возраста при профилактической флюорографии. Постановка диагноза нередко затруднительна и основывается на гистологическом подтверждении. С учетом того, что саркоидоз может иметь системное распространение, подход к обследованию данной группы пациентов должен основываться на комплексном выборе диагностических мероприятий. Кроме легочной патологии, сердце также может вовлекаться в процесс, как первично (реже), так и вторично (чаще), в связи с чем обследование сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов с саркоидозом легких на ранних стадиях заболевания может способствовать выявлению ранней дисфункции миокарда. Эхокардио­графия (ЭхоКГ) является одним из самых распространенных неинвазивных методов обследования сердца. Современная ультра­звуковая аппаратура позволяет определить ряд показателей, позволяющих диагностировать поражение сердца при саркоидозе до возникновения клинических симптомов. Учитывая активный образ жизни и возрастной диапазон заболевших саркоидозом, оценку эхо-показателей необходимо выполнять как в покое, так и на фоне физической нагрузки. Особое внимание следует уделить изменениям показателей глобальной продольной деформации правых камер и систолического давления в легочной артерии (СДЛА), как наиболее значимым прогностическим факторам «скрытой» дисфункции сердца. В перечень обследования пациентов с саркоидозом легких входит ряд функциональных и биохимических методов диагностики. Одним из обязательных методов является спирометрия, которая показывает степень поражения дыхательной системы. Об активности патологического саркоидозного процесса может также свидетельствовать повышение биохимических показателей, таких как уровень ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который продуцируется саркоидозными гранулемами, и уровень кальция в крови.