Аннотация
Большое количество отечественных и зарубежных исследований посвящены проблематике туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. На сегодняшний момент новый вызов представляют хронические вирусные гепатиты, так как пути передачи ВИЧ-инфекции и гепатитов B и С идентичны, вероятность ко-инфекции ВИЧ/ХВГ высока, вследствие чего эти больные являются группой риска по заболеванию туберкулезом. Это подчеркивает актуальность проблематики коморбидных инфекционных заболеваний ТБ/ВИЧ/ХВГ. Связь между социальными детерминантами и худшими исходами в отношении здоровья достоверна для многих болезней, но особенно очевидна она при туберкулезе, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитах. Цель исследования: изучить приверженность к лечению и особенности медико-социальных характеристик больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией и ХВГ, находящихся в условиях стационара. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации. Объект исследования — 248 больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией и ХВГ. Больные были распределены на две группы по приверженности к лечению. В 1-ю группу вошли 139 больных (56% поступивших). Во 2-ю группу включены больные, прервавшие лечение и поступавшие в стационар за период наблюдения 2 и более раз (109 больных — 44% всех поступивших). Исследовали анамнез жизни больных, медицинский статус. Результаты исследования. Социальный портрет больных (n=248), независимо от приверженности к лечению, выявил следующие характеристики: мужской пол, возраст 22–65 лет, лица БОМЖ, не работают, имели судимость, родственные связи утрачены (чаще в группе не приверженных к лечению), потребители ПАВ (во 2-й группе значимо выше, чем в 1-й). Анализ клинических форм туберкулеза показал, что генерализованный и цирротический туберкулез чаще регистрировался у больных 2-й группы. Туберкулез множественных локализаций не встречался в 1-й группе в сравнении со 2-й. Туберкулез ВГЛУ, туберкулемы и плеврит регистрировались только в 1-й группе больных. В группе больных, не приверженных лечению, было значимо больше бактериовыделителей, в том числе с МЛУ/ШЛУ МБТ. Показатели летальности были существенно выше в группе больных, не приверженных лечению. Заключение. Полученные результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости разработки специальных, междисциплинарных медико-социальных программ ведения больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией и ХВГ, которые бы способствовали повышению приверженности к лечению этих больных и, таким образом, снижению летальности и эпидемической опасности тяжелой категории больных с коморбидностью трех инфекционных заболеваний — ТБ, ВИЧ-инфекции и ХВГ.