Аннотация
Перипротезная инфекция (ППИ) является одним из самых серьезных осложнений после первичного эндопротезирования (ЭП). Особенно тяжело поддается купированию инфекция, в этиологии которой участвуют грамотрицательные бактерии. Цель: провести сравнительный анализ клинической эффективности санирующего этапа двухэтапного метода лечения пациентов с хронической ППИ ТБС, вызванной грамотрицательными возбудителями, при использовании комбинации высокодисперсного серебра, азтреонама и ванкомицина для дополнительной импрегнации антимикробного спейсера. Материалы и методы исследования. Исследование основано на анализе исходов лечения 44 пациентов с ППИ ТБС, вызванной грамотрицательными бактериями, которым при выполнении санирующего этапа были установлены антимикробные спейсеры разного состава. В группе 1 (n=17) костный цемент дополнительно импрегнировали ванкомицином и ВД-Ag, в группе 2 (n=27) в композицию для импрегнации был добавлен азтреонам. Срок наблюдения составил 6 мес. Для анализа межгрупповых различий количественных параметров использовали непараметрический тест Манна–Уитни, относительных показателей — тест Фишера. Различия считали значимыми при р <0,05. Результаты. Группы не различались по полу и возрасту пациентов. У пациентов группы 2 в послеоперационном периоде наблюдалась выраженная динамика нормализации СРБ (р <0,05). Ведущими патогенами в обеих группах были Pseudomonas aeruginosa и Кlebsiella pneumoniae, доля которых в спектре возбудителей составила более 75%. Около 40% случаев были представлены полимикробной инфекцией. Частота рецидивов ППИ в группах 1 и 2 составила соответственно 35,3 и 14,8% (p=0,115). Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало клиническую эффективность применения комбинации ванкомицина, азтреонама и ВД-Ag в составе КЦ и может рассматриваться в качестве локальной этиотропной антибактериальной терапии при лечении хронической ППИ, в том числе обусловленной грамотрицательными возбудителями и микробными ассоциациями.