Аннотация
Частота гепатотоксических реакций на фоне химиотерапии по данным литературы составляет от 5,4 до 85,7% [1–4]. Химиотерапия занимает ведущее место в лечении пациентов с туберкулезом. Поиск новых высокоэффективных гепатопротекторов является одной из важных задач лечения. Один из таких препаратов был зарегистрирован российским Министерством здравоохранения в июле 2007 г. как высокоэффективный гепатопротектор для лечения хронических заболеваний печени под названием концентрат полипренолов Ропрен что означает российские пренолы [8]. Цель исследования: повышение эффективности терапии гепатотоксических реакций с применением концентрата полипренолов у больных туберкулезом легких. Материалы и методы. Обследованы 64 пациента с туберкулезом легких. Пациенты получали химиотерапию противотуберкулезными препаратами первого ряда (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол) — 59 человек (90,6%). Пациентов с множественной лекарственной устойчивостью было 6 человек (9,4%), они получали препараты с учетом данных лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза. На фоне проводимой терапии у 64 пациентов были выявлены побочные эффекты со стороны печени в виде повышения аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) не менее чем в 2,5–3 раза от верхней границы нормы. Все пациенты в зависимости от назначения гепатопротекторной терапии были разделены на две группы: больные группы 1 (37 пациентов) получали концентрат полипренолов по 6 капель 3 раза в день в течение месяца; больным контрольной группы (27 пациентов) назначали Фосфоглив по 1 капсуле 3 раза в день в течение месяца. Средние показатели повышения трансаминаз до начала гепатопротекторной терапии в основной группе составляли: АЛТ — 200,56±125,9 ед./л, АСТ — 147,68±73,8 ед./л.; в контрольной группе: АЛТ — 209,5±102,6 ед./л, АСТ — 164,0±91,9 ед./л соответственно. Результаты. Через 2 нед приема концентрата полипренолов зарегистрировано достоверное снижение биохимических показателей крови: АЛТ до 77,25±47,4 ед./л и АСТ до 53,06±28,9 ед./л, через 1 мес приема — АЛТ до 44,88±20,7 ед./л и АСТ до 41,37±23,1 ед./л. Билирубин у больных оставался в пределах нормы, р <0,05. При контроле биохимических показателей крови у пациентов, получавших Фосфоглив, зарегистрировано снижение показателей через 2 нед приема: АЛТ до 106,0±46,5 ед./л и АСТ до 71,23±33,3 ед./л, через 1 мес приема — АЛТ до 54,4±30,0 ед./л и АСТ до 40,41±15,6 ед./л (р <0,05). Заключение. Применение концентрата полипренолов приводит к снижению АЛТ достоверно чаще по сравнению с контрольной группой через 2 нед терапии. К 30-му дню лечения достоверных различий между группами не отмечено. Значительных нежелательных явлений за весь период применения препаратов не наблюдалось.