Аннотация
Введение. Диссеминированные заболевания легких (ДЗЛ) объединяют широкий спектр патологий с диффузными изменениями в обоих легких. Несмотря на высокую информативность (94–100%) оперативной видеоторакоскопической биопсии, риск серьезных осложнений и летальности при данном вмешательстве побуждает к поиску более безопасных, но при этом достаточно точных подходов. Бронхоскопическая биопсия (щипцовая и криобиопсия) реже приводит к осложнениям, однако ее диагностическая ценность остается непостоянной (16–80%). Одним из перспективных направлений повышения точности малоинвазивного метода является применение конфокальной лазерной эндомикроскопии (КЛЭМ) для навигации бронхоскопической биопсии. Цель исследования: предварительная оценка диагностической значимости использования КЛЭМ для навигации и выбора места для трансбронхиальной щипцовой биопсии. Материалы и методы. Одноцентровое проспективное рандомизированное исследование. Критерии включения: старше 18 лет с множественными изменениями в легких, выявленными более чем в двух сегментах, по данным компьютерной томографии грудной клетки (КТ). Критериями невключения были: наличие подтвержденного заболевания на момент обследования: ВИЧ-инфекция и/или злокачественное новообразование любой локализации, отказ пациента. В исследование включено 170 пациентов в основную группу, 192 в контрольную. Результаты. Диагностическая значимость составила 97,1% в основной группе и 78,1% в контрольной, p<0,05. Осложнения: легочное кровотечение — 2,6% в основной и 2,08% в контрольной группе, p>0,05, пневмоторакс — 1,0% в основной и 1,56% в контрольной, p>0,05. Заключение. Использование КЛЭМ для навигации при трансбронхиальной биопсии легких статистически значимо повышает диагностическую значимость, не увеличивая при этом количество осложнений, что позволяет продолжить исследование.