Прогнозирование рецидива табакокурения у больных туберкулезом легких

Аннотация

Цель исследования: выявить предикторы рецидива табакокурения (ТК) у больных туберкулезом легких (ТБ). Материалы и методы. Всего были проанализированы результаты телефонного консультирования по отказу от табака 335  курящих больных ТБ (в возрасте от 18 до 70 лет). Критерии включения: курение табака в течение 3 лет и более. Критерии исключения: психические заболевания и расстройства, алкогольная, наркотическая зависимости. У больных определялись число выкуриваемых в день сигарет, длительность ТК, степень никотиновой зависимости (НЗ) по тесту Фагерстрома, мотивация к отказу от курения, показатели тревоги и депрессии по шкале HADS. Курящим пациентам предлагалось телефонное консультирование при отказе от курения в течение первого месяца отказа (сессия консультаций в согласованное с пациентами время). Эффективность отказа оценивали через 6 мес. Выделены группы больных — успешно отказавшихся от ТК и не куривших 6 мес и более (1-я группа) и тех, кто возобновил ТК после лечения (2-я группа). Статистическая обработка данных была проведена при помощи программы SPSS. Результаты. Большинство обратившихся были мужчины (83%), средний возраст составил 41,0±0,3 года. Они выкуривали в день от 3 до 60 сигарет (23,0±1,6 шт.) в течение 3–57 лет (25,8±2,8 года). Средние значения числа выкуриваемых в день сигарет, длительности ТК, степени никотиновой зависимости, мотивации к отказу от ТК значимо не различались между 1-й и 2-й группами. Высокие (более 15 шт. в день) значения числа выкуриваемых в день сигарет чаще встречались во 2-й группе по сравнению с 1-й группой: 64% против 40% (?²=6,814; р=0,010), у них были выше значения шкалы депрессии (р<0,01). В модель прогноза рецидива ТК (многофакторный дискриминантный анализ) вошли наиболее информативные признаки для разделения групп: показатели шкалы депрессии, тревоги и число ежедневно выкуриваемых в день сигарет. Результаты проверки показали точность прогноза 87,2% на обучающей выборке и 83,0% при контрольной оценке. Чувствительность разработанного метода рецидива ТК больных ТБ составляет 73%, специфичность — 96%. Заключение. Исследование отказа от табакокурения больных туберкулезом легких показало значимость тревожных и депрессивных расстройств для прекращения потребления табака. Разработанная модель прогноза рецидива табакокурения позволяет выявить больных высокого риска развития рецидива, нуждающихся в дополнительном консультировании и поддержке.