Микробиологическая диагностика туберкулеза в России в 2020 году: достижения и вызовы

Аннотация

Мониторинг состояния микробиологической диагностики туберкулеза имеет важное национальное и международное значение для достижения целей борьбы с туберкулезом.

Цель: в динамике изучить и охарактеризовать современное состояние, основные тенденции и актуальные направления развития микробиологической диагностики туберкулеза.

Материа лы и методы исследования. Исследование охватывало медицинские организации подчинения органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов РФ. Изучали сведения отраслевого и единовременного
статистического наблюдения, а также ответы на специализированные запросы.

Результаты и их обсуждение. Выявление больных туберкулезом методом микроскопии мокроты недостаточное и составляет 14,9% для новых случаев и 10,8% для рецидивов. Рост доли больных туберкулезом легких с положительным результатом микроскопии мокроты до 35,1% может быть связан с ухудшением активного выявления в связи с новой коронавирусной инфекцией. Доля впервые выявленных больных туберкулезом легких с положительным результатом культурального исследования на микобактерию туберкулеза также выросла до 52,8%, однако это ниже целевого значения (54,0%), а динамика показателя не позволит достичь целевого значения к 2024 г. (60,0%). Снижение показателя происходит как на преаналитическом, так и на аналитическом этапах, преимущественно в отдельных регионах. Охват быстрыми методами составил 87,4%, в том числе рекомендованными ВОЗ — 58,0%, что ниже целевого значения (90%). Охват исследованиями лекарственной чувствительности (ИЛЧ) составил 97,1% (целевое значение 100%). Охват тестированием пациентов с устойчивостью к рифампицину ИЛЧ к фторхинолонам — 93,5%, Охват ИЛЧ пациентов с устойчивостью к рифампицину и фторхинолонам к линезолиду — 35,0%, к бедаквилину — 8,5%, к двум препаратам — 6,6%.

Заключение. Целесообразно активизировать целевую курацию субъектов с низкими значениями целевых показателей по микробиологической диагностике туберкулеза, обращая внимание на участие в программах оценки качества, обеспечение возможности ИЛЧ к бедаквилину и линезолиду.