Ключевые слова
Аннотация
Наличие эмфиземы легких и ее подтипы могут быть визуализированы при компьютерной томографии легких (КТ). Однако особенности специфических и эмфизематозных изменений легких у больных тубер- кулезом в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и их влияние на функцио- нальные возможности системы дыхания изучены недостаточно. Были обследованы 117 пациентов с наиболее распространенными формами туберкулеза легких, среди них 23 пациента с клиническими при- знаками ХОБЛ и 94 - без сопутствующей респиратор- ной патологии. Изучены особенности специфических структурных изменений легких, наличие эмфиземы и ее подтипы по данным КТ, проведено комплексное исследование функции внешнего дыхания, включав- шее спирометрию с бронхолитической пробой, бо- диплетизмографию, исследование диффузионной способности легких. Выявлено, что у пациентов с клиническими признаками ХОБЛ достоверно чащепреобладали распространенные специфические из- менения, встречался больший объем специфического поражения и деструкции по сравнению с пациента- ми, у которых туберкулез легких не сочетался с ХОБЛ. Выраженность эмфизематозных изменений была до- стоверно выше у пациентов с наличием ХОБЛ, среди вариантов эмфизематозных изменений преобладали смешанный и панлобулярный. При анализе распро- страненности эмфизематозных изменений при раз- ных типах эмфиземы было выявлено, что у больных туберкулезом легких наибольший объем эмфиземато- зных изменений с высокой степенью достоверности определялся при наиболее тяжелом панлобулярном типе. Увеличение объема эмфизематозных изменений оказывало выраженное негативное влияние на вен- тиляционные возможности пациентов: проходимость дыхательных путей ухудшалась не только при форси- рованном выдохе, но и при спокойном дыхании - по- вышалось бронхиальное сопротивление, по данным бодиплетизмографии снижалась жизненная емкость легких, нарастала гиперинфляция, ухудшался легоч- ный газообмен.