Влияние состава антимикробного спейсера на эффективность санирующего этапа лечения хронической перипротезной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями
PDF

Ключевые слова

периимплантная инфекция
перипротезная инфекция
антимикробный спейсер
грамотрицательные бактерии
микробные ассоциации
высокодисперсное серебро
импрегнация костного цемента

Аннотация

Перипротезная инфекция (ППИ) является одним из самых серьезных осложнений после первичного эндопротезирования (ЭП). Особенно тяжело поддается купированию инфекция, в этиологии которой участвуют грамотрицательные бактерии. Цель: провести сравнительный анализ клинической эффективности санирующего этапа двухэтапного метода лечения пациентов с хронической ППИ ТБС, вызванной грамотрицательными возбудителями, при использовании комбинации высокодисперсного серебра, азтреонама и ванкомицина для дополнительной импрегнации антимикробного спейсера. Материалы и методы исследования. Исследование основано на анализе исходов лечения 44 пациентов с ППИ ТБС, вызванной грамотрицательными бактериями, которым при выполнении санирующего этапа были установлены антимикробные спейсеры разного состава. В группе 1 (n=17) костный цемент дополнительно импрегнировали ванкомицином и ВД-Ag, в группе 2 (n=27) в композицию для импрегнации был добавлен азтреонам. Срок наблюдения составил 6 мес. Для анализа межгрупповых различий количественных параметров использовали непараметрический тест Манна–Уитни, относительных показателей — тест Фишера. Различия считали значимыми при р <0,05. Результаты. Группы не различались по полу и возрасту пациентов. У пациентов группы 2 в послеоперационном периоде наблюдалась выраженная динамика нормализации СРБ (р <0,05). Ведущими патогенами в обеих группах были Pseudomonas aeruginosa и Кlebsiella pneumoniae, доля которых в спектре возбудителей составила более 75%. Около 40% случаев были представлены полимикробной инфекцией. Частота рецидивов ППИ в группах 1 и 2 составила соответственно 35,3 и 14,8% (p=0,115). Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало клиническую эффективность применения комбинации ванкомицина, азтреонама и ВД-Ag в составе КЦ и может рассматриваться в качестве локальной этиотропной антибактериальной терапии при лечении хронической ППИ, в том числе обусловленной грамотрицательными возбудителями и микробными ассоциациями.

PDF