Медицинский Альянс

XIV Конгресс Национальной ассоциации фтизиатров

2026-04-24T10:45:56+03:00

В Санкт-Петербурге с 27 по 29 ноября 2025 года прошел XIV Конгресс Национальной ассоциации фтизиатров.

В работе Конгресса, ставшего центром притяжения ведущих специалистов в области фтизиатрии и смежных специальностей, участвовали в этом году 820 делегатов со всех уголков страны от Камчатки до Калининграда, а также иностранных специалистов из Израиля, ОАЭ, Индии, Узбекистана и Беларуси: не только ведущие ученые России и зарубежья, авторы инновационных разработок, но и организаторы здравоохранения, представители региональной и федеральной исполнительной власти.

Научная программа состояла из двух пре-курсов, 35 симпозиумов, двух школ и двух пленарных заседаний, на которых в общей сложности прозвучало 228 докладов. В научную программу вошли актуальные вопросы эпидемиологии, профилактики, раннего выявления, дифференциальной диагностики и эффективного лечения туберкулеза. Также рассматривались особенности диагностики и лечения туберкулеза у людей с ВИЧ-инфекцией, фундаментальные основы патогенеза туберкулеза и биологические характеристики его возбудителей, биомедицинские исследования в области фтизиатрии, междисциплинарные взаимодействия фтизиатрии с другими специальностями, изменения принципов лечения МЛУ/ШЛУ туберкулеза, инфекционный контроль в противотуберкулезных учреждениях, туберкулез и социально значимые инфекционные заболевания в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Конгресс прошел при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Правительства Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению, Комитета по науке и высшей школе, Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии, Ассоциации торакальных хирургов России, Российской ассоциации медицинских сестер.

В научных сессиях приоритетное внимание было уделено инновационным и междисциплинарным подходам к решению проблем фтизиатрии. Состоялись торжественные мероприятия, среди которых: официальная церемония открытия Конгресса, торжественный вечер в Малом зале Санкт-Петербургской академической филармонии им. Д.Д. Шостаковича и приглашение ветеранов НИИ фтизиопульмонологии и почетных гостей, внесших существенный вклад в развитие фтизиатрии, торакальной хирургии и травматологии-ортопедии, на торжественное собрание во время пленарных сессий с вручением медалей Национальной ассоциации фтизиатров.

Оценка эффективности, безопасности и экономической целесообразности клофазимина в лечении туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя: систематический обзор

2026-04-24T12:04:15+03:00

В настоящее время во фтизиатрическую практику по всему миру активно внедряются новые схемы химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза с применением новых и перспективных химиопрепаратов.
Цель исследования: оценить эффективность, безопасность и экономическую целесообразность применения клофазимина при лечении туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя на основе данных рандомизированных клинических испытаний, когортных и наблюдательных исследований.
Материалы и методы. При подготовке публикации был проведен поиск в базах данных PubMed, Web of Science и EMBASE исследований, опубликованных до 1 января 2025 г. Проведен анализ опубликованных РКИ, когортных и наблюдательных исследований, сравнивающих режимы лечения ЛУ ТБ с включением и без включения клофазимина, а также режимы с другими препаратами (бедаквилин, линезолид, деламанид). Оценивались показатели эффективности (конверсия культуры мокроты, успех лечения), безопасности (частота и типы нежелательных явлений) и экономической целесообразности (стоимость препаратов, длительность лечения, косвенные затраты).
Результаты. Клофазимин показывает значительную эффективность в схемах терапии ТБ с различными видами ЛУ, не ограничиваясь только МЛУ ТБ, но и демонстрируя потенциал при ШЛУ ТБ. Препарат значительно ускоряет конверсию культуры мокроты и повышает показатели успеха лечения. Клофазимин в целом хорошо переносится при лечении ЛУ ТБ, но его использование связано со специфическими, управляемыми нежелательными явлениями (НЯ). Наиболее частыми НЯ являются изменение цвета кожи (до 94,3% пациентов) и ихтиоз (47,2%). Режимы на основе клофазимина обладают значительной экономической целесообразностью за счет сокращения продолжительности лечения и улучшения использования ресурсов в условиях с низким уровнем дохода. Исследования показывают, что режимы, содержащие клофазимин, могут сократить продолжительность лечения туберкулеза с ЛУ ТБ с 18–24 до 9 мес, что снижает расходы на здравоохранение и бремя для пациентов.
Заключение. Клофазимин демонстрирует значительную эффективность, безопасность и экономическую целесообразность при лечении туберкулеза с лекарственной устойчивостью МБТ, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Обладает предсказуемым профилем безопасности, однако требует контроля ЭКГ при совместном назначении с другими препаратами, удлиняющими интервал QT. Его использование экономически оправдано как часть стратегии по внедрению укороченных режимов лечения.

Сочетанные инфекции: COVID-19, туберкулез и ВИЧ-инфекция (обзор литературы)

2026-04-27T10:57:44+03:00

Пандемия COVID-19 вызвала активное обсуждение взаимодействия новой коронавирусной инфекции с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.
Цель исследования: на основании анализа данных литературы провести комплексную оценку иммунологических, клинических и организационных аспектов взаимодействия COVID-19, туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы исследования. Проведено обзорное аналитическое исследование на основе систематического поиска и анализа научных публикаций, посвященных сочетанному течению COVID-19, туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Поиск публикаций за период с 2020 по 2025 г. осуществлялся в международных электронных базах данных PubMed, Google Scholar, Scopus и в российской научной электронной библиотеке eLibrary.ru.
Результаты. Одной из главных практических проблем является сложность различения COVID-19 и туберкулеза из-за похожих симптомов, таких как кашель и лихорадка. Это часто приводит к поздней диагностике одного заболевания при наличии другого. Сочетанное течение COVID-19 и туберкулеза, которое называют «столкновением двух пандемий», протекает тяжелее и повышает риск смерти от COVID-19 более чем в два раза. С иммунологической точки зрения, совместное течение инфекций нарушает регуляцию воспалительного ответа. SARS-CoV-2 может нарушать сбалансированный иммунный ответ на туберкулезную инфекцию, потенциально провоцируя реактивацию латентного туберкулеза. Ключевыми механизмами являются дисбаланс цитокинов (таких как TNF-α, IFN-γ, IL-6) и снижение количества и функции T-лимфоцитов, необходимых для контроля обеих инфекций. Наличие тройной инфекции (COVID-19/туберкулез/ВИЧ) значительно ухудшает прогноз. Кроме того, перебои в работе систем здравоохранения во время пандемии создали угрозу для многолетних успехов в борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.
Заключение. Несмотря на прогресс в понимании иммунных механизмов, многие вопросы диагностики и ведения пациентов с сочетанными инфекциями, особенно при наличии ВИЧ-инфекции, требуют дальнейшего изучения.

Роль бронхоскопического исследования в оценке патоморфологических изменений дыхательных путей при сочетанной патологии: хронический обструктивный бронхит и туберкулез легких на фоне инфицирования вирусом иммунодефицита человека

2026-04-27T11:13:14+03:00

Сочетание ВИЧ-инфекции с туберкулезом и хроническим обструктивным бронхитом (ХОБЛ) характеризуется многообразием клинических проявлений с тенденцией к генерализации специфического процесса, хронического и рецидивирующего воспаления. При этом наблюдается синдром взаимного отягощения.
Цель исследования: сравнить изменения слизистой оболочки дыхательных путей и данных бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) при выполнении бронхоскопии у пациентов с ХОБЛ в сочетании с туберкулезом легких на фоне ВИЧ-инфекции и без нее. Определить зависимость изменений дыхательных путей от вирусной нагрузки и приема антиретровирусной терапии (АРВТ).
Материалы и методы исследования. Проведено сравнение двух групп пациентов, по 80 человек в каждой группе. Возраст пациентов от 34 до 75 лет. Оценивали: длительность заболевания ХОБЛ, туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, последовательность их возникновения. По данным бронхоскопии проводили оценку визуализации бронхиального дерева и БАЛ.
Результаты. У ВИЧ-позитивных пациентов чаще встречался казеозный, гранулированный и язвенный эндобронхит, а также эндобронхит 2 и 3 степени, чаще выявлялись рубцовые изменения бронхов. У ВИЧ-негативных пациентов наблюдался неспецифический бронхитический, отечно гиперемированный эндобронхит. При наличии у ВИЧ-позитивных пациентов высокой вирусной нагрузки чаще регистрировался эндобронхит 2 степени. При низкой вирусной нагрузке преобладал эндобронхит 1 степени. У лиц, принимавших АРВТ, чаще наблюдался эндобронхит 1 степени и было меньше рубцовых изменений. У лиц без АРВТ чаще выявляли эндобронхит 2 и 3 степеней. В БАЛ у ВИЧ-позитивных пациентов выявлены более низкое содержание лейкоцитов и нейтрофилов и увеличение макрофагов. У ВИЧ-негативных пациентов отмечалось увеличение содержания лейкоцитов и нейтрофилов и уменьшение количества макрофагов.
Заключение. Установлено, что у пациентов с сочетанной патологией значительно чаще возникают изменения бронхов, включая массивную инфильтрацию и гиперплазию эпителия. Высокая степень вирусной нагрузки и отсутствие приема АРВТ влияют на тяжесть поражения дыхательных путей.

Механическое обоснование нового способа реконструкции заднелатерального отдела плато большеберцовой кости

2026-04-27T11:28:01+03:00

Введение. Некорректное восстановление суставной поверхности плато большеберцовой кости и оси конечности приводит к нарушению суставных соотношений и угловым деформациям в 19–26% случаев. Существует большое количество способов лечения деформаций и импрессионных переломов заднелатерального отдела мыщелка большеберцовой кости (PLF), однако единого мнения об оптимальной хирургической стратегии лечения нет. Цель работы: оценить в механическом испытании на пластиковых моделях осевую жесткость и прочность большеберцовой кости при использовании оригинальной и двух современных методик лечения повреждений заднелатерального отдела ее мыщелка. Материалы и методы исследования. В механическом эксперименте на универсальной испытательной машине Zwick/Roell Z100 выполнено одноосное статическое сжатие заднелатерального отдела мыщелка пластиковой модели большеберцовой кости после корригирующей остеотомии с имитацией костной пластики и фиксации тремя способами, до достижения деформации PLF 5 мм или повреждения (разрушения) конструкции. По каждой модели проведено 4 экспериментальных тестирования. Оценены показатели осевой жесткости и прочности моделей с применением описательных и сравнительных методов статистики (данные представлены в формате Me [min; max].Результаты. По итогам механического исследования самые высокие показатели осевой жесткости и прочности оказались у оригинального способа — 1562 Н [1812 H; 1406 H] при средней деформации в 10,16 мм, не уступая методике применения волярной пластины 1182 Н [1285 H; 1091 H] при средней деформации в 10,56 мм и несколько превышая результаты тестирования латеральной мыщелковой пластины (1155 Н [1366 H; 893 H]) при средней деформации 9,12 мм.Заключение. В механическом исследовании показана сопоставимость осевой жесткости и прочности оригинального способа лечения PLF большеберцовой кости без использования традиционных пластин с фиксацией волярной пластиной для лучевой кости, при лучших показателях, чем при применении латеральной мыщелковой пластины.

Анализ факторов риска послеоперационных осложнений у пациентов с микобактериозом легких и сочетанием «туберкулез — микобактериоз легких»

2026-04-27T12:35:31+03:00

Цель исследования: провести оценку структуры послеоперационных осложнений у пациентов с микобактериозом легких (МЛ) и сочетанием «туберкулез — микобактериоз» (ТБ/МЛ), статистический анализ факторов риска их развития в раннем и позднем послеоперационных периодах с построением прогностической модели. Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты 150 лечебно-диагностических/лечебных операций, выполненных у 145 пациентов. В группу 1 (n=44) включены пациенты с исходным диагнозом А 16.0 по МКБ-10 и МЛ, установленным при исследовании операционного материала. В группу 2 (n=64) включены пациенты с МЛ, установленным до операции, перенесшие хирургическое лечение МЛ. В группу 3 (n=37) включены пациенты с сочетанной патологией ТБ/МЛ. С целью изучения факторов риска бронхоплевральных осложнений были отобраны 111 пациентов: 21 случай с послеоперационными осложнениями (18,9%), 90 случаев без осложнений (81,1%), которым в предоперационном периоде было проведено эндоскопическое исследование. Выполнен многофакторный анализ осложнений с построением прогностической модели. Результаты. В результате проведенного исследования установлено: у пациентов с исходным диагнозом А 16.0 и диагнозом МЛ, верифицированным при исследовании операционного материала (группа 1), осложнения отсутствовали; у пациентов с МЛ, установленным до операции (группа 2), зафиксированы только осложнения раннего послеоперационного периода — 6,6% (10/150); у пациентов с ТБ/МЛ (группа 3) всего выявлено 7,3% (11/150) случаев
послеоперационных осложнений (в том числе позднего послеоперационного периода — 3,3% (5/150) случаев. Установлены факторы, потенциально ассоциированные с риском развития бронхоплевральных осложнений в послеоперационном периоде: эндобронхиальная патология (p<0,0001), курение в анамнезе/продолжает курить (p=0,0009), выполнение комбинированной резекции (p=0,0009), облитерация плевральной полости (p=0,0987). Построена прогностическая модель осложнений с высокой предикативной способностью при удовлетворительных показателях соответствия: чувствительность (57,14%), специфичность (96,67%), AUC-ROC=0,88; R2 (Tjur’s R squared)=0,3910. Заключение. Разработанная на основании выявленных факторов риска (эндобронхиальная патология, курение в анамнезе/продолжает курить, выполнение комбинированной резекции, облитерация плевральной полости) прогностическая модель позволит в 57,14% случаев (чувствительность) предсказать развитие осложнений в послеоперационном периоде и в 96,7% случаев (специфичность) выявить пациентов без осложненного послеоперационного периода.

Профилактика рубцовых изменений кожи при лечении ожогов кистей

2026-04-27T12:50:01+03:00

Актуальность. Особое место среди последствий ожогов занимают послеожоговые рубцовые контрактуры кисти. Ожоги кистей составляют 85–89% всех случаев ожоговой травмы. Послеожоговая рубцовая деформация кисти является одной из главных причин инвалидизации среди обожженных (48,5% случаев утраты трудоспособности). Цель исследования: провести сравнительный анализ эффективности различных методов лечения ожогов кистей с акцентом на профилактику рубцовых изменений. Материалы и методы. В исследовании участвовали 62 пациента с ожогами кистей IIIА–IIIБ степени. В зависимости от применяемого метода лечения сформированы три группы. Группа I (n=16) — ранняя некрэктомия с аутодермопластикой при ожогах IIIБ (в течение 5 сут), группа II (n=25) — отсроченная аутодермопластика при ожогах IIIБ (на 21–27-е сутки), группа III (n=21) — консервативное лечение при ожогах IIIА. В каждой группе выделены подгруппы А (применение ферментного средства из коллагеназ + + силиконовый гель) и Б (без противорубцовой терапии). Оценка результатов через 6 мес включала: биомеханические параметры (эластичность, влажность, TEWL), шкалу POSAS, потребность в реконструктивных операциях. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что тактика раннего активного хирургического лечения глубоких ожогов кистей в комбинации с комплексным применением ферментного средства из коллагеназ и силиконового геля способствует формированию рубца с биомеханическими свойствами, наиболее приближенными к здоровой коже, и снижает потребность в реконструктивно-восстановительном лечении. Заключение. Установлено, что стратегия раннего активного хирургического лечения глубоких ожогов кистей с последующей комплексной противорубцовой терапией является наиболее эффективной. Данный подход достоверно способствует формированию функционально полноценных рубцов и минимизирует потребность в реконструктивно-восстановительном лечении. Положительный эффект консервативной противорубцовой терапии подтвержден независимо от исходной глубины ожога и хирургической тактики, в то время как отказ от нее ассоциирован с наихудшими отдаленными результатами.

Анализ результатов остеосинтеза и эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возрастов с нестабильными чрезвертельными переломами бедренной кости (обзор литературы)

2026-04-27T13:06:54+03:00

Введение. Лечение пациентов с нестабильными чрезвертельными переломами проксимального отдела бедренной кости (ПОБК) представляет повышенную сложность и сопряжено с высокими рисками осложнений. Интрамедуллярный остеосинтез является наиболее частым методом лечения пациентов с данной травмой, а эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) — альтернативным методом, приобретающим в последние годы все бо’льшую популярность. Однако в настоящее время вопрос выбора хирургического метода лечения пациентов с нестабильными чрезвертельными переломами остается нерешенным и дискутабельным. Цель обзора: представление системного анализа эффективности операций эндопротезирования тазобедренного сустава и остеосинтеза при лечении пациентов с нестабильными чрезвертельными переломами ПОБК у лиц в возрасте старше 60 лет на основании данных доступной профильной научной литературы. Материалы и методы. Для анализа был отобран 71 источник на русском и английском языках с глубиной поиска 20 лет (исключение составляют отдельные фундаментальные исследования, включенные вне зависимости от даты публикации). Включение источников в обзор производилось на основании их видовой характеристики (систематические обзоры литературы, метаанализы литературы, материалы клинических исследований). Поиск и подбор источников осуществлялся в электронных базах данных: PubMed, ScienceDirect, Medline, EMBASE, Google Scholar, Cochrane Library, Web of Science, eLIBRARY, КиберЛенинка. Результаты. Проведенный анализ позволил заключить, что при хирургическом лечении пациентов старшей возрастной группы с нестабильными чрезвертельными переломами ПОБК с использованием интрамедуллярной фиксации имеется высокий риск развития осложнений, связанных с имплантатом (несостоятельность фиксации, cut-out эффект и др.), что, как правило, приводит к необходимости повторных вмешательств и зачастую к конверсии в технически сложное эндопротезирование ТБС. При этом все большее число профильных научных публикаций последних лет показывает более высокую эффективность применения эндопротезирования ТБС с использованием биполярных конструкций либо систем двойной мобильности, а также бедренного компонента дистальной фиксации.

Образование кардиохирурга в Германии: структура, стандарты и реальность

2026-04-27T13:28:02+03:00

Статья посвящена детальному анализу системы подготовки врачей-кардиохирургов в Германии, которая считается одной из самых структурированных и требовательных в мире. Авторы, один из которых прошел полный путь резидентуры в Университетской клинике Ганновера, рассматривают процесс обучения от поступления в резидентуру до получения статуса врача-специалиста (Facharzt) и дальнейшего карьерного роста. Описывается обязательная шестилетняя программа, включающая базовый хирургический курс и специализированную подготовку с ротациями в отделениях реанимации, трансплантологии и экспериментальных лабораториях. Особое внимание уделяется количественным требованиям к практическим навыкам, которые фиксируются в дневнике резидента (Logbuch), а также финансовым аспектам обучения, научной деятельности и итоговому экзамену. В статье подчеркивается элитарность профессии (всего 1100 специалистов на страну), высокая интенсивность труда и необходимость непрерывного профессионального развития, что в совокупности гарантирует высокую квалификацию немецких кардиохирургов.

Проблема дифференциальной диагностики консолидации легочной ткани при подозрении на туберкулез (клинический случай)

2026-04-27T13:39:56+03:00

Когда говорят о консолидации легочной ткани, имеют в виду картину, которую хорошо видно на рентгенологических изображениях. По сути, это процесс, при котором нормальный воздух в легких вытесняется чем-то другим. Это может быть жидкость, скопление клеток или даже разросшаяся ткань. Из-за этого пораженный участок легкого теряет свою воздушность. В рентгенологии такое явление называют «затенением» или «уплотнением» легочной ткани, потому что оно выглядит более плотным и темным на снимке по сравнению со здоровыми, воздушными участками. Существенной проблемой в процессе диагностики туберкулеза является расхождение между нормативными сроками и фактическим временем, необходимым для получения достоверных результатов. Согласно установленным стандартам, на первичную диагностику отводится 4 нед. Рентгенологические признаки затяжных воспалительных процессов начинают диагностировать с 6-й недели от момента фиксации начальных изменений. Это создает трудности для рентгенологов, которые сталкиваются с необходимостью дифференцировать консолидацию, возникающую в результате краткосрочных, затяжных и хронических процессов, от туберкулеза, имеющего схожие проявления. Из-за расхождения сроков течения различных заболеваний сложно отличить одно состояние от другого. При этом диагноз «туберкулез» считается доказанным только при этиологическом подтверждении, то есть подтвержден выявлением возбудителя или его генетических маркеров. Без такого подтверждения диагноз туберкулеза не является достаточно обоснованным. Для выявления возбудителя заболевания может потребоваться до 12 нед.

Представлено описание клинического случая, иллюстрирующего опасность недостаточно обоснованного диагноза туберкулеза. Точная диагностика является краеугольным камнем в лечении и благополучии каждого человека.

Патогенез лимфопролиферативных заболеваний, ассоциированных с вирусом гепатита B: современные концепции, направления исследований, нейроэндокринные механизмы и молекулярные основы онкогенеза (обзор литературы)

2026-04-27T13:50:34+03:00

Вирус гепатита B (HBV) обладает выраженным лимфотропным потенциалом, однако его роль в патогенезе лимфопролиферативных заболеваний остается недостаточно исследованной. Комплексное изучение молекулярно-генетических и иммунологических механизмов взаимодействия вируса и клеток-мишеней необходимо для разработки новых терапевтических стратегий. Проведен поиск оригинальных исследований, метаанализов и систематических обзоров в базах данных PubMed, eLIBRARY.RU и КиберЛенинка, а также в международных библиографических ресурсах Wiley Online Library, BioMed Central (BMC) и HighWire Press с использованием ключевых слов. На основании проанализированных материалов подтверждена способность HBV к персистенции в гемопоэтических клетках-предшественниках костного мозга с формированием долговременного внепеченочного вирусного резервуара. Выделены ключевые онкогенные механизмы: интеграция вирусной ДНК в геном клеток, приводящая к геномной нестабильности и структурным реаранжировкам; функциональная активность онкопротеина HBx, модифицирующего сигнальные и эпигенетические сигнальные пути; индуцируемая хронической антигенной стимуляцией иммунная дисфункция с функциональным истощением Т-лимфоцитов и системной дисрегуляцией иммунного ответа. Клинические данные свидетельствуют о характерных для HBV-ассоциированных лимфом признаках — агрессивное клиническое течение, специфический мутационный профиль и сниженная ответная реакция на стандартные режимы терапии. Заключение. Патогенез HBV-ассоциированных лимфопролиферативных заболеваний носит многоуровневый характер и обусловлен взаимодействием вирусных, геномных и иммунных факторов, обусловливающих агрессивное клиническое течение и худший прогноз у данных пациентов.

Механизмы атрофии мышц на фоне сахарного диабета 2-го типа в гериатрии

2026-04-27T13:57:46+03:00

Введение. Система протеолиза является связующим звеном между процессами воспаления и окислительным стрессом. Взаимосвязь протеолиза с функциональными показателями саркопении в зависимости от степени тяжести у лиц с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) не изучена. Цель: исследование ассоциации параметров протеолиза, воспаления и окислительного стресса у пожилых пациентов с саркопенией на фоне СД2. Материалы и методы. В исследование включены 73 пациента в возрасте 69,2±6,0 лет с СД2, разделенные на 3 группы: 1 — пресаркопения, 2 — саркопения и 3 — группа сравнения. Контрольную группу составили 9 пациентов в возрасте 65,6±7,0 года. Определялись активность эластазо- и трипсиноподобных протеиназ, их ингибиторов, а также концентрации 8-изопростана, ФНОα и ИЛ1-β. Статистическая обработка проводилась с помощью StatTech v. 4.1.2.

Результаты. Активность α₁-протеиназного ингибитора увеличивалась при снижении мышечной массы (р<0,05). Активность эластазоподобных протеиназ при саркопении снижалась на 30% относительно показателя группы сравнения и на 28% — относительно пресаркопении (р<0,05) с трипсиноподобными протеиназами (р<0,05), но также и с эластазоподобными протеиназами (р<0,05). У пациентов, принимающих метформин, активность эластазоподобных протеиназ была ниже на 16%, а активность трипсиноподобных протеиназ — на 37%, относительно пациентов, не принимающих данный препарат. Активность эластазоподобных протеиназ была прямо пропорциональна содержанию 8-изопростана при вероятной саркопении и обратно пропорциональна — при саркопении (р<0,05). С содержанием ИЛ-1β зависимость, напротив, отрицательная при пресаркопении и положительная при саркопении (р<0,05). Трипсиноподобные протеиназы проявляли положительную зависимость с ИЛ-1β — как при вероятной саркопении, так и при саркопении (р<0,05). Положительная связь с ИЛ-1β выявлена и для α₁-протеиназного ингибитора (р<0,05). Выводы. Дисбаланс системы протеолиза у пациентов с СД2 и саркопеней характеризуется снижением коэффициентов отношения Эл/α₂-МГ, Эл/α₁-ПИ, Тр/α₁-ПИ. Повышенная активность протеиназ сопровождается снижением силы и выносливости мышц и коррелирует с повышением содержания 8-изопростана и сниженным ИЛ-1β у лиц с пресаркопенией. При саркопении снижение активности протеиназ происходит на фоне снижения 8-изопростана и ИЛ-1β и дополнительного уменьшения функциональной способности скелетных мышц.

Сравнительный анализ трансверзальных и сагиттальных нарушений у пациентов с дистальной окклюзией в зависимости от скелетного класса

2026-04-27T14:09:42+03:00

Дистальная окклюзия — распространенная полиэтиологическая аномалия, характеризуемая сложной комбинацией скелетальных и зубоальвеолярных нарушений. Многофакторный анализ выявляет множество фенотипов, а данные о патогенезе, включая роль этнического фактора и компенсаторных механизмов, остаются противоречивыми. Это обусловливает необходимость детального изучения вклада ключевых параметров в формирование различных форм данной патологии. Цель исследования: установление морфометрических различий между зубоальвеолярной и гнатической формами дистальной окклюзии. Материалы и методы исследования. В рамках открытого проспективного сравнительного исследования (2018–2023) было обследовано 110 пациентов, распределенных на три группы на основе комплексной диагностики, включавшей клинический осмотр, фотопротокол, анализ гипсовых моделей и КЛКТ. Ключевым методом стала биометрия 220 диагностических моделей с оценкой трансверзальных и сагиттальных параметров по методикам Пона (ширина зубного ряда) и Коркхауза (длина переднего отрезка дуги) с учетом индивидуальных норм. Результаты. У пациентов с дистальной окклюзией выявлено сужение зубных рядов, более выраженное у лиц со вторым скелетным классом: в области премоляров и моляров оно составило 4,3–6,8 мм против 3,2–2,2 мм у пациентов с первым скелетным классом. У первой группы также отмечено незначительное удлинение переднего отрезка зубной дуги. В контрольной группе статистически значимых отклонений от индивидуальных норм всех измеряемых параметров не обнаружено. Заключение. У пациентов с дистальной окклюзией выявляются значимые зубоальвеолярные нарушения, преимущественно в виде сужения зубных рядов, которые требуют ортодонтической коррекции. Степень выраженности этих нарушений, особенно сужение в области премоляров и моляров, достоверно выше у пациентов со вторым скелетным классом по сравнению с первым.