Эффективность комплексного лечения с применением ингаляционной терапии у больных туберкулезом легких с поражением бронхов и с различным спектром чувствительности микобактерий
PDF

Ключевые слова

туберкулез, поражение бронхов, ингаляционная терапия, лечение, гидроксиметилхиноксалиндиоксида с изониазидом

Аннотация

Повышение эффективности лечения туберкулеза легких имеет не только практическое, но и эпидемическое значение. Ингаляционная терапия с применением раствора гидроксиметилхиноксалиндиоксида с изониазидом может улучшить результаты комплексного лечения туберкулеза легких с поражением бронхов при различной чувствительности микобактерий. Материалы и методы. В данном исследовании представлены результаты лечения 99 больных туберкулезом легких с поражением бронхов и различной лекарственной чувствительностью микобактерий, которым проводилось комплексное лечение с включением ингаляционной терапии с применением раствора гидроксиметилхиноксалиндиоксида с изониазидом (РГИ). Обследуемые были распределены на группы по применению РГИ: 43 пациента получали в схеме полихимиотерапии ингаляции с РГИ (I группа) и 56 пациентов составили группу контроля (II группа), которая получала лечение без включения ингаляций с данным препаратом в комплексную терапию. Далее были сформированы подгруппы с учетом лекарственной чувствительности микобактерий. Эффективность лечения оценивалась к концу 1-го и 6-го месяца основного курса терапии туберкулеза. При оценке различий качественных признаков использовали критерий χ2 или точный критерий Фишера. Статистически значимым считали значение p≤0,05. Результаты исследования. Полученные данные демонстрируют возможность улучшения результатов лечения с применением ингаляций с РГИ при выявлении специфических изменений в бронхах и сохраненной ЛЧ МБТ уже к окончанию 1-го месяца лечения в 85,7% случаев (подгруппа IA), что достоверно выше, чем без проведения ИТ (40,9%, подгруппа IIA). Полученный к окончанию 1-го месяца лечения результат сопровождается не только более частым прекращением бактериовыделения в подгруппе по данным микроскопии [83,3% (IA) против 73,5% (IIA)], но и достоверно чаще сопровождается положительной рентгенологической динамикой [41,7% (IA) против 17,6 (IIA)]. Эффективность лечения к окончанию 6 мес лечения в IA подгруппе составила 87,5%, тогда как в группе сравнения — 73,5% (IIA). При этом число нежелательных явлений на фоне терапии не превышало 9,3%. Значимых различий у больных с поражением бронхов с туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (ТЛ МЛУ) при применении ингаляций с РГИ и без них не выявлено (63,2% против 54,5% случаев). Выводы. Применение ингаляций с РГИ наиболее эффективно при поражении бронхов у больных туберкулезом с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ, что способствует достижению высокой эффективности лечения в 87,5% случаев. Не получено высокой эффективности лечения у больных с поражением бронхов и туберкулезом легких с МЛУ МБТ при применении ингаляций с раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида с изониазидом.

PDF