Эффективность комплексного лечения с применением ингаляционной терапии у больных туберкулезом легких с поражением бронхов и с различным спектром чувствительности микобактерий
PDF

Ключевые слова

туберкулез, поражение бронхов, ингаляционная терапия, лечение, гидроксиметилхиноксалиндиоксида с изониазидом tuberculosis, bronchi lesions, inhalation therapy, treatment, solution of hydroxymethylquinoxalindioxide isoniazide

Аннотация

Повышение эффективности лечения туберкулеза легких имеет не только практическое, но и эпидемическое значение. Ингаляционная терапия с применением раствора гидроксиметилхиноксалиндиоксида с изониазидом может улучшить результаты комплексного лечения туберкулеза легких с поражением бронхов при различной чувствительности микобактерий. Материалы и методы. В данном исследовании представлены результаты лечения 99 больных туберкулезом легких с поражением бронхов и различной лекарственной чувствительностью микобактерий, которым проводилось комплексное лечение с включением ингаляционной терапии с применением раствора гидроксиметилхиноксалиндиоксида с изониазидом (РГИ). Обследуемые были распределены на группы по применению РГИ: 43 пациента получали в схеме полихимиотерапии ингаляции с РГИ (I группа) и 56 пациентов составили группу контроля (II группа), которая получала лечение без включения ингаляций с данным препаратом в комплексную терапию. Далее были сформированы подгруппы с учетом лекарственной чувствительности микобактерий. Эффективность лечения оценивалась к концу 1-го и 6-го месяца основного курса терапии туберкулеза. При оценке различий качественных признаков использовали критерий ?2 или точный критерий Фишера. Статистически значимым считали значение p?0,05. Результаты исследования. Полученные данные демонстрируют возможность улучшения результатов лечения с применением ингаляций с РГИ при выявлении специфических изменений в бронхах и сохраненной ЛЧ МБТ уже к окончанию 1-го месяца лечения в 85,7% случаев (подгруппа IA), что достоверно выше, чем без проведения ИТ (40,9%, подгруппа IIA). Полученный к окончанию 1-го месяца лечения результат сопровождается не только более частым прекращением бактериовыделения в подгруппе по данным микроскопии [83,3% (IA) против 73,5% (IIA)], но и достоверно чаще сопровождается положительной рентгенологической динамикой [41,7% (IA) против 17,6 (IIA)]. Эффективность лечения к окончанию 6 мес лечения в IA подгруппе составила 87,5%, тогда как в группе сравнения — 73,5% (IIA). При этом число нежелательных явлений на фоне терапии не превышало 9,3%. Значимых различий у больных с поражением бронхов с туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (ТЛ МЛУ) при применении ингаляций с РГИ и без них не выявлено (63,2% против 54,5% случаев). Выводы. Применение ингаляций с РГИ наиболее эффективно при поражении бронхов у больных туберкулезом с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ, что способствует достижению высокой эффективности лечения в 87,5% случаев. Не получено высокой эффективности лечения у больных с поражением бронхов и туберкулезом легких с МЛУ МБТ при применении ингаляций с раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида с изониазидом.

PDF