Аннотация
Цель: оценить клинические результаты артроскопического лечения пациентов с ФАИ в зависимости от качества феморопластики, применяемых имплантатов и состоятельности капсулы тазобедренного сустава по данным МРТ.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализирован 61 пациент (24 мужчины, 37 женщин; 35,6±8,8 года), которым выполнено 64 вмешательства на тазобедренном суставе. Состояние оценивали до операции и через 12 мес по опросникам International Hip Outcome Tool-33 (iHOT-33) и Hip Outcome Score (HOS; HOS-ADL, HOS-Sport). Рентгенографию в проекции Dunn (45°) выполняли до операции и на следующие сутки после вмешательства. Магнитно-резонансную томографию (3 Тл, без контраста) выполняли в среднем через 16,5±9,2 мес после операции; оценивали состояние капсулы и изменения мягких тканей в области якорной фиксации суставной губы.
Результаты. Через 12 мес iHOT-33 увеличился с 53,0±18,9 до 80,3±11,6 балла, а HOS (обе подшкалы) — до 91,3±6,5 и 75,5±17,3 (p<0,001). Полное сращение капсулы выявлено у 32/64 (50,0%) суставов/операций и было связано с большим улучшением по iHOT-33 (p=0,001). Несферическая форма феморопластики ассоциировалась с меньшей вероятностью достижения MCID по iHOT-33 (OR 0,07; p=0,012). Кистозно-воспалительные изменения вокруг якорных фиксаторов выявлялись у 22/54 (40,7%) операций после якорного шва губы и не были связаны с клиническими исходами.
Заключение. Артроскопическое лечение ФАИ приводит к клинически значимому улучшению через 12 мес. Неинтактное состояние капсулы по данным МРТ ассоциировано с худшими исходами и является наиболее значимым независимым фактором в многофакторных моделях. Несферичность феморопластики может снижать вероятность достижения клинически значимого улучшения по iHOT-33. Изменения в зоне якорной фиксации встречаются нередко и чаще наблюдаются при узловых фиксаторах, однако не ассоциированы с клиническим результатом.