Аннотация
Вакцинация БЦЖ является специфическим методом профилактики туберкулеза у детей. Данное исследование посвящено анализу диагностической ценности поствакцинального рубчика в оценке эффективности противотуберкулезного иммунитета.
Цель исследования: оценить характеристику и значимость рубчика, формирующегося при введении вакцин БЦЖ/БЦЖ-М, для оценки противотуберкулезного иммунитета.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы амбулаторные карты ф.№112/у 528 вакцинированных в роддоме детей (2017). Первая группа — 200 детей, вакцинированных БЦЖ, вторая — 328 детей, вакцинированных БЦЖ-М. Изучены результаты: наличие рубчика, его характеристики и размер в мм, результаты пробы Манту (ПМ 2 ТЕ) в 1 год жизни (размер папулы в мм). Случаи несоответствия в оценке эффективности вакцинации по размеру рубчика и ПМ 2 ТЕ. Статистическая обработка проведена в программе MedCalc Statistical Software, коэффициент корреляции (R) по Пирсону. Статистически достоверными считались отличия при р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Вакцинация признана эффективной в 86,9%, из них соответствовали критериям 51,3% (р<0,05), не имели полного соответствия 35,6%, «нечеткая логика». Рубчики более 5 мм (как один из критериев иммунологического маркера) были чаще при использовании вакцины БЦЖ. Неэффективной вакцинация была в 13,1% (n=69/528), р<0,05.
Заключение. Рубчик служит визуальным подтверждением факта проведения вакцинации (БЦЖ/БЦЖ-М). Специфическая ответная реакция (гиперчувствительность замедленного типа) на туберкулин коррелировала с размером рубчика в первый год жизни в случае эффективной вакцинации. В практике врача-педиатра возникают проблемы оценки поствакцинального ответа с связи с увеличением частоты случаев «нечеткой логики».