Аннотация
Введение. Система протеолиза является связующим звеном между процессами воспаления и окислительным стрессом. Взаимосвязь протеолиза с функциональными показателями саркопении в зависимости от степени тяжести у лиц с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) не изучена. Цель: исследование ассоциации параметров протеолиза, воспаления и окислительного стресса у пожилых пациентов с саркопенией на фоне СД2. Материалы и методы. В исследование включены 73 пациента в возрасте 69,2±6,0 лет с СД2, разделенные на 3 группы: 1 — пресаркопения, 2 — саркопения и 3 — группа сравнения. Контрольную группу составили 9 пациентов в возрасте 65,6±7,0 года. Определялись активность эластазо- и трипсиноподобных протеиназ, их ингибиторов, а также концентрации 8-изопростана, ФНОα и ИЛ1-β. Статистическая обработка проводилась с помощью StatTech v. 4.1.2.
Результаты. Активность α1-протеиназного ингибитора увеличивалась при снижении мышечной массы (р<0,05). Активность эластазоподобных протеиназ при саркопении снижалась на 30% относительно показателя группы сравнения и на 28% — относительно пресаркопении (р<0,05) с трипсиноподобными протеиназами (р<0,05), но также и с эластазоподобными протеиназами (р<0,05). У пациентов, принимающих метформин, активность эластазоподобных протеиназ была ниже на 16%, а активность трипсиноподобных протеиназ — на 37%, относительно пациентов, не принимающих данный препарат. Активность эластазоподобных протеиназ была прямо пропорциональна содержанию 8-изопростана при вероятной саркопении и обратно пропорциональна — при саркопении (р<0,05). С содержанием ИЛ-1β зависимость, напротив, отрицательная при пресаркопении и положительная при саркопении (р<0,05). Трипсиноподобные протеиназы проявляли положительную зависимость с ИЛ-1β — как при вероятной саркопении, так и при саркопении (р<0,05). Положительная связь с ИЛ-1β выявлена и для α1-протеиназного ингибитора (р<0,05). Выводы. Дисбаланс системы протеолиза у пациентов с СД2 и саркопеней характеризуется снижением коэффициентов отношения Эл/α2-МГ, Эл/α1-ПИ, Тр/α1-ПИ. Повышенная активность протеиназ сопровождается снижением силы и выносливости мышц и коррелирует с повышением содержания 8-изопростана и сниженным ИЛ-1β у лиц с пресаркопенией. При саркопении снижение активности протеиназ происходит на фоне снижения 8-изопростана и ИЛ-1β и дополнительного уменьшения функциональной способности скелетных мышц.