Аннотация
Актуальность. Особое место среди последствий ожогов занимают послеожоговые рубцовые контрактуры кисти. Ожоги кистей составляют 85–89% всех случаев ожоговой травмы. Послеожоговая рубцовая деформация кисти является одной из главных причин инвалидизации среди обожженных (48,5% случаев утраты трудоспособности). Цель исследования: провести сравнительный анализ эффективности различных методов лечения ожогов кистей с акцентом на профилактику рубцовых изменений. Материалы и методы. В исследовании участвовали 62 пациента с ожогами кистей IIIА–IIIБ степени. В зависимости от применяемого метода лечения сформированы три группы. Группа I (n=16) — ранняя некрэктомия с аутодермопластикой при ожогах IIIБ (в течение 5 сут), группа II (n=25) — отсроченная аутодермопластика при ожогах IIIБ (на 21–27-е сутки), группа III (n=21) — консервативное лечение при ожогах IIIА. В каждой группе выделены подгруппы А (применение ферментного средства из коллагеназ + + силиконовый гель) и Б (без противорубцовой терапии). Оценка результатов через 6 мес включала: биомеханические параметры (эластичность, влажность, TEWL), шкалу POSAS, потребность в реконструктивных операциях. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что тактика раннего активного хирургического лечения глубоких ожогов кистей в комбинации с комплексным применением ферментного средства из коллагеназ и силиконового геля способствует формированию рубца с биомеханическими свойствами, наиболее приближенными к здоровой коже, и снижает потребность в реконструктивно-восстановительном лечении. Заключение. Установлено, что стратегия раннего активного хирургического лечения глубоких ожогов кистей с последующей комплексной противорубцовой терапией является наиболее эффективной. Данный подход достоверно способствует формированию функционально полноценных рубцов и минимизирует потребность в реконструктивно-восстановительном лечении. Положительный эффект консервативной противорубцовой терапии подтвержден независимо от исходной глубины ожога и хирургической тактики, в то время как отказ от нее ассоциирован с наихудшими отдаленными результатами.