Аннотация
Цель исследования: провести оценку структуры послеоперационных осложнений у пациентов с микобактериозом легких (МЛ) и сочетанием «туберкулез — микобактериоз» (ТБ/МЛ), статистический анализ факторов риска их развития в раннем и позднем послеоперационных периодах с построением прогностической модели. Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты 150 лечебно-диагностических/лечебных операций, выполненных у 145 пациентов. В группу 1 (n=44) включены пациенты с исходным диагнозом А 16.0 по МКБ-10 и МЛ, установленным при исследовании операционного материала. В группу 2 (n=64) включены пациенты с МЛ, установленным до операции, перенесшие хирургическое лечение МЛ. В группу 3 (n=37) включены пациенты с сочетанной патологией ТБ/МЛ. С целью изучения факторов риска бронхоплевральных осложнений были отобраны 111 пациентов: 21 случай с послеоперационными осложнениями (18,9%), 90 случаев без осложнений (81,1%), которым в предоперационном периоде было проведено эндоскопическое исследование. Выполнен многофакторный анализ осложнений с построением прогностической модели. Результаты. В результате проведенного исследования установлено: у пациентов с исходным диагнозом А 16.0 и диагнозом МЛ, верифицированным при исследовании операционного материала (группа 1), осложнения отсутствовали; у пациентов с МЛ, установленным до операции (группа 2), зафиксированы только осложнения раннего послеоперационного периода — 6,6% (10/150); у пациентов с ТБ/МЛ (группа 3) всего выявлено 7,3% (11/150) случаев
послеоперационных осложнений (в том числе позднего послеоперационного периода — 3,3% (5/150) случаев. Установлены факторы, потенциально ассоциированные с риском развития бронхоплевральных осложнений в послеоперационном периоде: эндобронхиальная патология (p<0,0001), курение в анамнезе/продолжает курить (p=0,0009), выполнение комбинированной резекции (p=0,0009), облитерация плевральной полости (p=0,0987). Построена прогностическая модель осложнений с высокой предикативной способностью при удовлетворительных показателях соответствия: чувствительность (57,14%), специфичность (96,67%), AUC-ROC=0,88; R2 (Tjur’s R squared)=0,3910. Заключение. Разработанная на основании выявленных факторов риска (эндобронхиальная патология, курение в анамнезе/продолжает курить, выполнение комбинированной резекции, облитерация плевральной полости) прогностическая модель позволит в 57,14% случаев (чувствительность) предсказать развитие осложнений в послеоперационном периоде и в 96,7% случаев (специфичность) выявить пациентов без осложненного послеоперационного периода.