Медицинский Альянс

Анализ стрессопротективных свойств прогестерона на животной модели посттравматического стрессового расстройства

Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Актуальность. Половые стероидные гормоны не только играют фундаментальную роль в репродуктивной биологии, регуляции эмоций и настроения, но и участвуют в поддержании гомеостаза нервной системы, играя роль трофических факторов и нейромедиаторов, при этом стероиды также синтезируются de novo в центральной и периферической нервной системе. Одним из основных нейростероидов является прогестерон с его двумя важными метаболитами, а именно аллопрегнанолоно (3а,5а-тетрагидроР4) и 3а,5а-тетрагидродезоксикортикостероном, которые за счет совокупности геномных и негеномных эффектов обладают широким спектром воздействия на нейральные клетки. Цель: провести анализ стрессопротективных свойств прогестерона на животной модели посттравматического стрессового расстройства. Материалы и методы. В работе были использованы 40 белых беспородных крыс-самцов. Далее из этих животных нами было сформировано несколько экспериментальных групп: Con — группа животных, получающих внутрибрюшинную инъекцию растворителя (n=10); PS — группа животных, подвергшихся витальному стрессу (n=10); PS+P — группа животных, подвергшихся витальному стрессу, получающих внутрибрюшинно масляный раствор прогестерона в дозе 8 мг/кг (n=10) в течение 10 дней до стрессового воздействия. PS+S — группа животных, подвергшихся витальному стрессу, получающих внутрибрюшинно раствор cульпирида в дозе 10 мг/кг (n=10). Для моделирования психотравмирующего события была применена классическая методика представления хищника. Для регистрации изменения эмоционально-двигательных паттернов у контрольных и экспериментальных групп использовали батареи поведенческих тестов: «Приподнятый крестообразный лабиринт», «Открытое поле», тест Порсолта. Результаты. Изменение поведенческих паттернов наблюдалось после введения прогестерона животным, пережившим воздействие психотравмирующего события. Воздействие на зону «эмоциональности» характеризовалось достоверным повышением количества обнюхиваний (р?0,05), также достоверно наблюдалось возрастание локомоторной активности (р?0,05). В тесте «Приподнятый крестообразный лабиринт» было продемонстрировано анксиолитическое действие прогестерона. Оно заключалось в уменьшении времени нахождения экспериментальных животных в закрытом рукаве установки и, соответственно, в увеличении нахождения животных в открытом рукаве, что может свидетельствовать о снижении уровня тревожности. В тесте Порсолта антидепрессивный эффект прогестерона заключается в нормализации времени поведенческих паттернов у животных, переживших воздействие стрессора. Заключение. В совокупности результаты нашего исследования демонстрируют, что внутрибрюшинное введение масляного раствора прогестерона в дозе 8 мг/кг оказывает выраженные анксиолитические, антидепрессивные эффекты по данным серии поведенческих тестов в модели стресса представления хищника.

Устойчивость мини-винтов в зависимости от анатомо-топографической зоны локализации во время ортодонтического лечения

Н.А. Соколович, А.А. Саунина, В.А. Осипова, С. Араби — Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Во время ортодонтического лечения мини-винты используются в качестве дополнительной аппаратуры с целью создания скелетной опоры для более эффективного перемещения зубов на брекет-системе и элайнерах. Наиболее частой зоной постановки мини-винтов являются альвеолярный гребень верхней челюсти, ретромолярная область, межкорневое пространство, а также подскуловой гребень. Цель исследования: оценить влияние анатомо-топографической локализации стальных и титановых мини-винтов на их устойчивость в костной ткани во время ортодонтического лечения на несъемной ортодонтической аппаратуре. Материалы и методы. Выполнены осмотр, фотопротокол, анализ конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) у 60 пациентов, в анамнезе которых была проведена операция постановки мини-винта в межкорневую и ретромолярную области, и подскуловой гребень. Анализ устойчивости мини-винтов проводился сразу же после операции постановки мини-винта, выполняемой под местной анестезией, и в течение всего периода ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре. Результаты. Наиболее частое первичное и вторичное отторжение титановых мини-винтов наблюдалось в ретромолярной области (6,2 и 18,7% соответственно), стальных — в подскуловом гребне (50 и 37,5% соответственно). Заключение. Максимальная стабильность мини-винтов при лечении пациентов на несъемной технике с использованием скелетной опоры наблюдается в межкорневой области. Необходимо тщательно планировать место введения мини-винта по данным КЛКТ с учетом индивидуальных особенностей строения костной ткани для уменьшения риска потери скелетной опоры.

Экономические аспекты бремени туберкулеза в регионах Российской Федерации

В.Б. Галкин, С.А. Стерликов, П.К. Яблонский, А.Ю. Михайлов — Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Экономическое бремя болезней следует учитывать при оценке важности различных заболеваний, особенно социально значимых. Цель исследования: оценить экономическое бремя туберкулеза в регионах с высоким и низким бременем туберкулеза. Материалы и методы. Оценивали прямые медицинские и немедицинские, а также косвенные расходы по данным форм: ЕСН № ВР-1Ф, ФСН № 16-ВН, ФСН № 33 за 2021 год, а также сведений о заработной плате по данным Росстата. Рассчитывали долю каждого компонента расходов в структуре экономического бремени, а также подушевое экономическое бремя туберкулеза как отношение суммы расходов к среднегодовой численности населения. Проверяли гипотезу о том, что в субъектах с наибольшим бременем туберкулеза, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ-ТБ) и туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией (по сравнению с аналогичными субъектами без наибольшего бремени туберкулеза по указанным компонентам) должен отмечаться рост экономического бремени туберкулеза в результате прямых медицинских затрат и косвенных затрат. Результаты. По всем трем вариантам бремени туберкулеза различия структуры расходов в субъектах с наибольшим бременем и без него статистически значимы. В структуре расходов субъектов с наибольшим бременем возрастают косвенные расходы. Выводы. Снижение затрат на борьбу с туберкулезом при снижении бремени заболевания происходит за счет снижения прямых медицинских и косвенных расходов. Влияние бремени ТБ/ВИЧ и МЛУ-ТБ на рост прямых медицинских расходов не выявлено. Не установлено влияние бремени туберкулеза на прямые немедицинские расходы. Снижение любого из компонентов бремени туберкулеза как заболевания в целом, так и компонентов: МЛУ-ТБ и ТБ/ВИЧ ведет к снижению косвенных расходов. Однако поскольку доля косвенных расходов в структуре расходов на борьбу с туберкулезом мала, это не играет решающей роли.

Трудности диагностики туберкулезного поражения плевры у больных с ВИЧ-инфекцией

П.Н. Новоселов, Т.П. Дударова, И.А. Денисенко, А.С. Медяков — Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Увеличение количества больных с ВИЧ-инфекцией сопровождается частым развитием туберкулезного плеврита. Сочетание двух инфекций вызывает сложности в диагностике заболевания из-за неспецифичности проявлений. Цель исследования: анализ трудностей диагностики туберкулезного плеврита у больных с ВИЧ-инфекцией в медицинских учреждениях. Материалы и методы. Изучены особенности и проблемы диагностики туберкулезного плеврита у 104 больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от места первоначальной госпитализации. В 1-ю группу включены пациенты, госпитализированные в отделения общей лечебной сети; во 2-ю группу вошли больные, госпитализированные в торакальное хирургическое отделение противотуберкулезного диспансера. Результаты. Сравнительный анализ показывает, что больные с поражением плевры и ВИЧ-инфекцией в 6,4 раза чаще госпитализируются в учреждения общей лечебной сети для обследования и верификации заболевания. Поражение плевры нередко сопровождается патологическими процессами в тканях легкого. Проводимые обследования в медицинских учреждениях общего профиля не всегда являются достаточными, что не позволяет быстро исключить или подтвердить туберкулезную этиологию заболевания. Заключение. Возможно, трудности диагностики туберкулезного плеврита у больных с ВИЧ-инфекцией обусловлены отсутствием системного подхода в обследовании больных и низкой настороженностью врачей в отношении туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией.

Социальные и демографические особенности сельских пациентов с туберкулезом легких и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы

Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Глобальное снижение заболеваемости туберкулезом ограничено недостаточной эффективностью лечения отдельных категорий граждан, в том числе проживающих в сельской местности. Цель: оценить социально-демографические особенности пациентов с туберкулезом легких (ТБ) и заболеваниями бронхолегочной системы (БЛС) в сельской местности. Материалы и методы исследования. В ретроспективное исследование включено 268 пациентов, перенесших туберкулез легких, проживающих в Омском районе Омской области. Мужчин было 194 (72,4%), женщин — 73 (27,6%) (?²=13,19; р=0,000). Медиана возраста пациентов (Ме 25; 75) составляла 50,5 лет (39; 61,0). Курящих было 79 человек (29,5%). Стаж курения (Ме 25; 75) — 20 (15; 24) лет. Результаты исследования. Среди 268 пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких у 40 (14,9%) встречалась коморбидная бронхолегочная патология. В Омском районе ТБ чаще болели мужчины, курящие, молодого и среднего возраста. Имели низкий уровень образования среди респондентов молодого (U=2,4125, p=0,020447) и среднего (U=2,0005, p=0,039813) возраста в сравнении с пожилыми. У молодых с ТБ и заболеваниями БЛС стаж курения выше, чем пожилых (U=2,04939, p=0,040425). Прогноз выживаемости курящих с длительным (более 20 лет) стажем курения хуже при сравнении умерших и выживших (U=2,00127; p=0,040139). У 35 (13,1%) больных ТБ имелись хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у 10 (3,7%) — бронхиальная астма (БА), 5 (1,9%) пациентов имели ХОБЛ и БА. У пациентов с ХОБЛ, в отличие от респондентов с бронхиальной астмой, контакт по ТБ не был установлен (U=1,91234; p=0,049877). Заключение. Низкий социальный статус, неудовлетворительные жилищные условия, высокая распространенность вредных привычек среди больных ТБ молодого и среднего возраста при отсутствии выявленного инфекционного контакта ухудшают прогноз лечения для пациентов с туберкулезом и ХОБЛ, проживающих в сельской местности.

Прогнозирование рецидива табакокурения у больных туберкулезом легких

П.К. Яблонский, О.А. Суховская, М.В. Павлова, М.А. Смирнова — Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Цель исследования: выявить предикторы рецидива табакокурения (ТК) у больных туберкулезом легких (ТБ). Материалы и методы. Всего были проанализированы результаты телефонного консультирования по отказу от табака 335 курящих больных ТБ (в возрасте от 18 до 70 лет). Критерии включения: курение табака в течение 3 лет и более. Критерии исключения: психические заболевания и расстройства, алкогольная, наркотическая зависимости. У больных определялись число выкуриваемых в день сигарет, длительность ТК, степень никотиновой зависимости (НЗ) по тесту Фагерстрома, мотивация к отказу от курения, показатели тревоги и депрессии по шкале HADS. Курящим пациентам предлагалось телефонное консультирование при отказе от курения в течение первого месяца отказа (сессия консультаций в согласованное с пациентами время). Эффективность отказа оценивали через 6 мес. Выделены группы больных — успешно отказавшихся от ТК и не куривших 6 мес и более (1-я группа) и тех, кто возобновил ТК после лечения (2-я группа). Статистическая обработка данных была проведена при помощи программы SPSS. Результаты. Большинство обратившихся были мужчины (83%), средний возраст составил 41,0±0,3 года. Они выкуривали в день от 3 до 60 сигарет (23,0±1,6 шт.) в течение 3–57 лет (25,8±2,8 года). Средние значения числа выкуриваемых в день сигарет, длительности ТК, степени никотиновой зависимости, мотивации к отказу от ТК значимо не различались между 1-й и 2-й группами. Высокие (более 15 шт. в день) значения числа выкуриваемых в день сигарет чаще встречались во 2-й группе по сравнению с 1-й группой: 64% против 40% (?²=6,814; р=0,010), у них были выше значения шкалы депрессии (р<0,01). В модель прогноза рецидива ТК (многофакторный дискриминантный анализ) вошли наиболее информативные признаки для разделения групп: показатели шкалы депрессии, тревоги и число ежедневно выкуриваемых в день сигарет. Результаты проверки показали точность прогноза 87,2% на обучающей выборке и 83,0% при контрольной оценке. Чувствительность разработанного метода рецидива ТК больных ТБ составляет 73%, специфичность — 96%. Заключение. Исследование отказа от табакокурения больных туберкулезом легких показало значимость тревожных и депрессивных расстройств для прекращения потребления табака. Разработанная модель прогноза рецидива табакокурения позволяет выявить больных высокого риска развития рецидива, нуждающихся в дополнительном консультировании и поддержке.

Среднесрочные результаты сложной реконструктивной трахеобронхиальной резекции правого легкого, выполненной по экстренным показаниям у пациента с осложненным центральным раком легкого (клинический случай)

Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Введение. Лечение больных центральным раком легкого, осложненным рецидивирующим легочным кровотечением, является актуальной проблемой в онкоторакальной хирургии. Цель данной публикации: продемонстрировать возможность выполнения радикальной орагносохраняющей операции (верхняя лобэктомия справа с резекцией бифуркации трахеи) у больного центральным раком легкого, осложненным жизнеугрожающим легочным кровотечением. Материалы и методы. Пациент 64 лет был госпитализирован в отделение торакальной хирургии с легочным кровотечением IB степени по экстренным показаниям. По результатам обследования и данным ригидной бронхоскопии выявлена инфильтративно-перибронхиальная опухоль правого верхнедолевого бронха (ПВДБ) с переходом на правый главный бронх (ПГБ), промежуточный бронх (ПрБр) и дистальные отделы трахеи. По жизненным показаниям пациенту выполнены в одном наркозе видеоасситированная медиастинальная лимфаденэктомия (ВАМЛА) с последующей верхней лобэктомией справа с резекцией бифуркации трахеи с формированием циркулярного анастомоза между трахеей и левым главным бронхом (ЛГБ) и реимплантацией ПрБр в правую стенку трахеи проксимальнее сформированного трахеобронхиального анастомоза. Результаты. В данном клиническом случае у больного после сложной трахеобронхиальной резекции, выполненной по жизненным показаниям, подробно представлены развившиеся «нехирургические» осложнения как на ранних (острый респираторный дистресс-синдром, некоронарогенный инфаркт миокарда II типа, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, пневмония в нижней доле левого легкого), так и на поздних сроках послеоперационного периода (остеомиелит переднего отрезка IV ребра и перихондрит 4-го и 5-го реберных хрящей справа после адъювантной химиотерапии), а также продемонстрированы используемые методы лечения осложнений для достижения хороших среднесрочных результатов хирургического вмешательства. Заключение. Осложненный центральный рак легкого создает серьезные трудности как для хирургического, так и для нехирургических методов лечения. У тщательно отобранных больных с осложненным центральным раком верхнедолевого бронха справа с переходом на главный бронх и трахею может быть выполнена радикальная органосохраняющая операция. Современные возможности торакальной хирургии и анестезиологии, а также взаимодействие врачей различных специальностей в условиях многопрофильного стационара позволили достичь хороших как онкологических, так и функциональных результатов через 1,5 года после хирургического вмешательства.

Опыт применения биорезорбируемых имплантатов для коррекции объема плевральной полости и оценка их биосовместимости

Т.К. Токаев, А.О. Штыхно, А.С. Бикбаев, В.К. Токаев, Д.В. Плоткин, М.В. Синицын — Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Цель исследования: обосновать в эксперименте использование биорезорбируемых биополимерных плевральных имплантатов из полилактида и поликапролактона (PLA/PCL) для коррекции объема грудной клетки. Материалы и методы. В качестве экспериментальных животных использовались кролики — половозрелые самки породы шиншилла, возраст 1–1,5 года, масса 3500–4300 г. Количество особей — 5. Для изучения изменений в имплантатах и местных реакций тканей in vivo, в максимально приближенных к клиническим условиях применения, использовали метод интраплевральной имплантации. В качестве имплантатов использовались биорезобируемые высокопористые образцы на основе полилактида и поликапролактона (PLA/PCL) с разным соотношением полимеров и степенью пористости. Оценка имплантата и местных реакций тканей осуществлялась за пять имплантационных периодов: 7, 21, 54, 66 и 78 нед. Результаты. При изучении морфологической картины в имплантатах в течение длительного эксперимента наблюдали хорошую биосовместимость, что проявлялось отсутствием некроза в имплантах и окружающих тканях. В прилежащих мягких тканях (легкое, плевра, мягкие ткани грудной стенки) в первом и втором имплантационном периодах отмечаются минимальные реактивные изменения в виде очагового фиброза мышечных волокон, очаговой мононуклеарной инфильтрации в фиброзной ткани. Заключение. При изучении морфологических изменений в имплантате и прилежащих тканях грудной стенки отмечено отсутствие некроза и гнойно-воспалительных изменений как в самом имплантате, так и в окружающих тканях грудной стенки и легкого. Доказано, что высокопористый плевральный имплантат на основе полилактида и поликапролактона является безопасным и перспективным материалом для коррекции объема грудной клетки. Это может быть востребовано как в общей торакальной хирургии, так и для хирургического лечения пациентов с распространенным туберкулезом легких.

Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава, вызванной повреждением латерального связочного комплекса: обзор литературы

Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Введение. Частота травм боковых связок голеностопного сустава составляет до 22% всех спортивных травм и 85% всех растяжений голеностопного сустава. Большинство из них эффективно лечатся консервативными методами в острых случаях. Однако у 20% пациентов развивается хроническая нестабильность голеностопного сустава, ключевым моментом хирургического лечения которой является выбор подходящей хирургической процедуры. Цель: оценить варианты лечения хронической нестабильности голеностопного сустава и определить состояние проблемы современных способов лечения. Материалы и методы. Для анализа литературы было отобрано 100 иностранных статей, посвященных хронической нестабильности голеностопного сустава и методам ее лечения, опубликованных с 1985 по 2023 г., а также 18 отечественных публикаций за период с 2007 по 2022 г. Отобраны 59 наиболее релевантных статей. Поиск публикаций проводился в базах данных PubMed/MedLine и eLIBRARY. Результаты. В недавней и отдаленной литературе признается, что начальным лечением хронической нестабильности голеностопного сустава является реабилитация. В тех случаях, когда это не удается, «золотым стандартом» хирургического лечения является открытая анатомическая пластика с использованием техники Brostrom-Gould, которая дает очень хорошие результаты с течением времени. Недавние исследования показали хорошие результаты при артроскопии, и оба метода демонстрируют потенциал для более ранней реабилитации. У пациентов с противопоказаниями к анатомическому восстановлению, включая врожденную слабость мягких тканей, высокий индекс массы тела, а также в условиях ревизии реконструкция связок является подходящим хирургическим вариантом. Заключение. Имеются ограниченные доказательства в пользу того, что какая-либо хирургическая техника превосходит другую при хронической нестабильности голеностопного сустава. Открытая модифицированная пластика боковой связки Brostrom-Gould продолжает оставаться предпочтительным методом хирургического лечения хронической нестабильности. Неанатомическая реконструкция аномально увеличивает инверсионную жесткость на подтаранном уровне по сравнению с анатомической реконструкцией и показывает большую клиническую неудовлетворенность. Артроскопическая пластика может сократить время восстановления и улучшить результаты в определенных группах населения, однако после этих операций наблюдается более высокий уровень осложнений. При использовании новых модификаций и методов необходимы исследования долгосрочных результатов, чтобы определить их полезность в долгосрочной перспективе и сравнить их с результатами открытой хирургии.

Анализ факторов риска возникновения псевдопаралича верхней конечности у пациентов с полнослойными повреждениями вращательной манжеты плечевого сустава

А.М. Шершнев, С.Ю. Доколин, В.И. Кузьмина, Д.В. Стафеев, М.О. Кутузов — Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Введение. Повреждения вращательной манжеты в общей популяции встречаются примерно у каждого пятого. Непредсказуемость динамики таких повреждений дает повод к исследованиям закономерности их прогрессии. Известно, что массивные разрывы ротаторов формируются в течение длительного времени, вследствие чего нарушается нормальная биомеханика и возникает артропатия плечевого сустава. Потеря активной элевации верхней конечности, развивающаяся из-за нарушения нормальной биомеханики плечевого сустава, получила название «псевдопаралич верхней конечности». Имеется небольшое число исследований, посвященных факторам риска возникновения данного состояния, а в отечественной литературе они и вовсе отсутствуют. Данные факты диктуют необходимость проведения исследований, направленных на выявление факторов риска развития псевдопаралича верхней конечности, в том числе и в нашей стране. Цель исследования: оценить на собственном клиническом материале факторы риска развития функциональных нарушений в плечевом суставе в виде псевдопаралича верхней конечности у пациентов с полнослойными повреждениями вращательной манжеты. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 254 пациентов, которым в период с января 2018 по август 2021 г. выполнялись оперативные вмешательства по поводу полнослойных повреждений вращательной манжеты. В основу анализа легли данные историй болезни, клинико-функциональных и инструментальных исследований. Результаты. У 34,3% пациентов имелись функциональные нарушения в виде псевдопаралича верхней конечности, факторами риска являлись: массивные повреждения ротаторов (p<0,001), невосстановимый характер разрыва (p<0,001), вовлечение сухожилия подлопаточной мышцы (p<0,001), вовлечение точек крепления «ротаторного кабеля» (p<0,001). Более тяжелые повреждения сухожилия подлопаточной мышцы усугубляют проявления псевдопаралича верхней конечности (p<0,001). Вовлечение большего числа точек крепления «ротаторного кабеля» усугубляет проявления псевдопаралича (p<0,001). Заключение. Полученные данные демонстрируют, что массивные невосстановимые разрывы вращательной манжеты плечевого сустава с тяжелыми повреждениями сухожилия подлопаточной мышцы являются наиболее грозными с точки зрения нарушения нормальной биомеханики и, как следствие, развития псевдопаралича верхней конечности.

Особенности коронарного кровотока у больных легочным туберкулезом

А.Ф. Боков, А.В. Войнов, О.Г. Зверев, О.П. Соколова, П.К. Яблонский — Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Введение. Замедление коронарного кровотока, известное как синдром Y, определяется как удлинение времени заполнения дистального сегмента коронарной артерии рентгеноконтрастным веществом при коронарной ангиографии при «нормальных» коронарных артериях. Постулируется несколько гипотез возникновения этого феномена, в том числе воспалительная и (или) эндотелиальная дисфункция. Мы исследовали частоту феномена медленного потока у больных легочным туберкулезом, при котором патогенетический фактор хронического воспаления не вызывает сомнения. Материалы и методы. В ходе ретроспективного исследования проанализированы результаты коронарной ангиографии у 83 пациентов с легочным туберкулезом и у 560 пациентов дифференциального диагностического отделения без признаков туберкулеза. Результаты. Обнаружено кратное увеличение выявления синдрома медленного потока у больных туберкулезом (23%) по отношению к контрольной группе (6%). Выявлено, что в обеих группах у части пациентов это замедление коронарного потока носит фиксированный характер, у других — функциональный, купирующийся введением нитратов.

Роль магнитно-резонансной томографии в оценке регресса опухоли пищевода после проведенной неоадъювантной терапии

Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Актуальность. Неоадъювантная терапия (НТ) является стандартным методом лечения пациентов с местнораспространенным раком пищевода, позволяющим уменьшить размеры опухоли и, соответственно, стадии T и N. Возможности ПЭТ-КТ и эндо-УЗИ в определении остаточной опухолевой ткани в структуре стенки пищевода на фоне постлучевых изменений ограничены. Для определения современных диагностических возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) в оценке эффективности неоадъювантного лечения требуются проспективные исследования. Цель исследования: определение возможностей МРТ в оценке эффективности неоадъювантного лечения местнораспространенного рака пищевода. Материалы и методы. Проведено обследование 72 пациентов с диагнозом «рак пищевода» — 49 (68%) мужчин и 23 (32%) женщин. Средний возраст пациентов составил 63,4±12,2 года. Всем пациентам выполнялась МРТ с последующей гистологической верификацией диагноза. Статистика. Статистическая обработка категориальных данных была проведена с использованием методик: таблицы частот, таблицы сопряженности, критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера (в случае малого числа выборки). Статистически значимыми признавались различия при значениях р<0,05. Результаты. По полученным данным общая чувствительность метода МРТ при сопоставлении с результатами гистологического исследования в определении выраженности патоморфоза составила 59,1%, общая специфичность — 93,5%, точность — 80,7%. Заключение.
Использование мультипараметического протокола МРТ продемонстировало достаточно высокую диагностическую эффективность в оценке ответа опухоли на неоадъювантное лечение. Дальнейшие исследования по данной теме позволят оптимизировать индивидуальный подход в выборе тактики ведения пациентов и улучшить качество их жизни.

Возможности искусственного интеллекта в выделении гамартом из структуры легочных очагов: систематический обзор

С.С. Суворова, У.А. Смольникова, П.В. Гаврилов — Wed, 03 Jul 2024 00:00:00 +0300

Потребность в неинвазивных методах диагностики в отношении одиночных образований/очагов в легких возрастает с учетом накопленного опыта хирургического лечения доброкачественных опухолей легких, в том числе и гамартомы. Современные возможности лучевой диагностики могут быть дополнены внедрением системы искусственного интеллекта (ИИ) на основе радиомики для распознавания легочной гамартомы в рутинной практике, что является на сегодняшний день перспективным направлением в рентгенологии. Цель исследования: обобщение данных о результатах и условиях применения ИИ на основе радиомики в выделении гамартом из структуры легочных очагов. Материалы и методы. Обзор выполнен согласно стандарту PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Включены полнотекстовые статьи, опубликованные в период с 2020 по 2024 г. Поиск статей осуществлялся независимо в базах данных КиберЛенинка, еLibrary, Google Scholar, PubMed/MEDLINE по ключевым терминам без применения языковых ограничений: “pulmonary hamartoma”, “radiomics”, “machine learning”, “artificial intelligence”. Результаты. В финальный анализ включены 4 научные публикации по качественному показателю. В статье представлены: описание тренировочных и валидационных датасетов; алгоритмы машинного обучения; параметры диагностической эффективности радиомической модели (ROC AUC — площадь под кривой ошибок, точность, чувствительность и специфичность). Радиомические признаки, отличающие гамартому от злокачественных новообразований легких (карциноид, аденокарцинома), стали предметом всех изученных публикаций. Анализ применения ИИ продемонстрировал, что полученные радиомические модели в ходе исследований достигли очень хорошей (0,836) и отличной (0,942; 0,96) оценки качества на внутреннем тестовом датасете согласно метрике ROC AUC, а также хорошей (0,76) оценки качества на валидационном тесте. Заключение. Неинвазивная дифференциальная диагностика очагов и образований в легких в настоящее время крайне актуальна. Выделение из структуры всех найденных очагов заведомо доброкачественных образований (гамартом) по данным компьютерной томографии поможет сократить количество ненужных верифицирующих операций — то есть принесет прямой экономический эффект. Научные публикации по данной проблематике и их результаты подтверждают перспективность изучения возможностей ИИ и радиомического анализа КТ-снимков в выявлении доброкачественных образований легких (гамартом). Валидация разработанных моделей рекомендована для всех исследований, однако последняя может быть ограничена в связи с малым количеством случаев верифицированной легочной гамартомы в одном учреждении, что подталкивает исследователей к созданию многоцентровой базы для более эффективного обучения ИИ на основе радиомики и проверки чувствительности, специфичности и точности диагностики.