http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/issue/feed Медицинский Альянс 2025-10-14T13:55:46+03:00 Ольга Суховская medalliance@inbox.ru Open Journal Systems журнал Национальной ассоциации фтизиатров «Медицинский альянс» http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1063 Бремя внелегочного туберкулеза в мире и Российской Федерации 2025-10-14T11:07:03+03:00 В.Б. Галкин webmaster@spbniif.ru С.А. Стерликов webmaster@spbniif.ru М.С. Сердобинцев webmaster@spbniif.ru П.К. Яблонский webmaster@spbniif.ru <p>Внелегочный туберкулез (ВТ) представляет проблему вследствие трудностей его выявления и диагностики, многообразия и стертости клинической картины, схожести с неспецифическими заболеваниями, проблемами статистики и учета.<strong> Целью исследования </strong>являлось изучение распределения бремени внелегочного туберкулеза в мире и в Российской Федерации, в том числе по ее субъектам. <strong>Материалы и методы.</strong> Изучены данные, полученные из глобальной базы данных ВОЗ по туберкулезу и форм официального статистического наблюдения России. При изучении распределения ВТ в мире использовали определение экстрапульмонального туберкулеза (ЭПТ), включающее в себя все локализации, кроме поражения паренхимы легких. При изучении распространенности ВТ в России различали туберкулез внелегочных локализаций (ТВЛ) и туберкулез органов дыхания внелегочной локализации (ТОДВЛ). <strong>Результаты.</strong> Наибольшая доля больных ЭПТ отмечается в странах, расположенных вокруг Средиземного моря и на Ближнем Востоке, однако наибольшее бремя ЭПТ отмечается в странах Центральной и Южной Африки и Юго-Восточной Азии. В России в период с 2015 по 2024&nbsp;г. бремя ТВЛ снижалось быстрее заболеваемости и инцидентности в 5,3; 3,0 и 2,5 раза соответственно. В структуре бремени снизилась доля мочеполового туберкулеза (с 34 до 19%) при росте доли костно-суставного туберкулеза (с 39 до 46%), туберкулеза периферических лимфоузлов (с 10 до 17%) и туберкулезного менингита (с 2,7 до 5,4%). Отмечаются географические особенности бремени ТВЛ, ассоциирующиеся с распространенностью ВИЧ. В структуре исходов ТВЛ отмечаются высокая летальность (12%) и доля неопределенных исходов (3,9%). <strong>Заключение.</strong> Бремя ЭПТ в целом отражает бремя туберкулеза. Ускоренное снижение бремени ТВЛ связано с внедрением современных инвазивных диагностических и лечебных технологий, молекулярно-генетических методов верификации диагноза, регламентированной необходимостью регистрации клинического излечения после успешного завершения курса лечения. Географические особенности бремени ТВЛ в России связаны с ВИЧ-инфекцией, наличием специалистов по ТВЛ соответствующих локализаций.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1064 Социальные особенности и сравнительная оценка первого эпизода заболевания у пациентов с поздними рецидивами туберкулеза 2025-10-14T11:13:08+03:00 А.Б. Аубакирова webmaster@spbniif.ru А.В. Мордык webmaster@spbniif.ru <p><strong>Цель исследования: </strong>определение ключевых социальных и клинических детерминант, играющих роль в возникновении поздних рецидивов туберкулеза, для последующего улучшения результативности профилактических мер. <strong>Материалы и методы исследования. </strong>Проведен ретроспективный анализ 158 амбулаторных карт пациентов от 18 до 65 лет с туберкулезом. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа&nbsp;— 66&nbsp;человек с поздними рецидивами туберкулеза органов дыхания, 2-я группа&nbsp;— 92 человека, завершивших наблюдение по 3-й группе диспансерного наблюдения, без развития рецидива. Сведения о первом эпизоде заболевания у пациентов 1-й группы присутствовали в 45 случаев. Результаты исследования обработаны статистически. <strong>Результаты исследования. </strong>Среди пациентов в группах преобладали мужчины&nbsp;— 80,3 и 65,2% (р&lt;0,05), в возрасте от 41 до 50 лет&nbsp;— 40,9 и 41,3% (р&gt;0,05). В 1-й группе в 7,6% случаев у пациентов отмечено лишь начальное образование, высшее образование имелось значительно реже, чем во 2-й&nbsp;группе,&nbsp;— 6,1 и 1,7% (р&lt;0,05). Пациенты с рецидивами чаще не имели семьи (51,55% против 28,3%, р&lt;0,05), реже имели детей (40,9% против 64,1%, р&lt;0,05). У пациентов с поздними рецидивами заболевания чаще была диагностирована ВИЧ-инфекция (24,2 и 5,4%; р&lt;0,05). Пациенты с поздними рецидивами заболевания чаще имели вредные поведенческие привычки по отдельности и в сочетаниях: курили (51,5 и 25,0%; р&lt;0,05), курили и употребляли алкоголь (13,6 и 1,1%; р&lt;0,05), курили и употребляли наркотические препараты (4,5%). Контакт с больными туберкулезом имел место в 62,2% случаев в 1-й группе и в 14,1% во&nbsp;2-й группе (p&lt;0,05). Первый эпизод заболевания у&nbsp;пациентов с поздними рецидивами и без рецидивов мало различались, преобладал инфильтративный туберкулез легких (84,5 и 76,1%; р&nbsp;&gt;0,05), распад был лишь у 28,9 и 23,9% (р&gt;0,05), при этом в большинстве случаев при первом эпизоде туберкулеза у пациентов с рецидивами были клинические проявления заболевания в виде интоксикационного (84,6 и 20,7%) и бронхолегочного (85,0 и 25,0%) синдромов (р&lt;0,05), у пациентов с последующими поздними рецидивами при первом эпизоде заболевания чаще обнаруживались бактериовыделение (37,7 и 17,4%; р&lt;0,05) и лекарственная устойчивость (15,5% против 3,3%; р&lt;0,05). У пациентов с поздними рецидивами заболевания при лечении первого эпизода туберкулеза чаще развивались побочные реакции (24,4 и 6,5%), они чаще отказывались от лечения (22,2 и 5,4%) (р&lt;0,05).<strong> Заключение. </strong>Поздние рецидивы туберкулеза чаще наблюдались у мужчин в возрасте 41–50 лет, не состоящих в браке и не имеющих детей. Неблагоприятные жилищные условия, табакокурение, злоупотребление несколькими психоактивными веществами также являлись факторами риска. Первый эпизод туберкулеза характеризовался наличием установленного контакта с инфицированным человеком, клинической картиной с преобладанием интоксикационного и бронхолегочного синдромов, деструктивными изменениями в легких и устойчивостью к лекарственным препаратам и отмечался у больных с сопутствующими заболеваниями.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1065 Возможности современной вычислительной диагностики хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы) 2025-10-14T12:26:34+03:00 В.Д. Куликов webmaster@spbniif.ru О.Н. Титова webmaster@spbniif.ru Н.В. Куликов webmaster@spbniif.ru А.А. Смирнов webmaster@spbniif.ru <p>Развитие компьютерных медицинских технологий открывает новые возможности для повышения точности диагностики, улучшения прогнозирования и ведения пациентов с ХОБЛ. <strong>Материалы и методы исследования. </strong>Проведен поиск исследований применения алгоритмов вычислительной диагностики при ХОБЛ. <strong>Результаты.</strong> Наиболее часто применяются метод опорных векторов (support vector machine, SVM), бустинг (boosting), метод «случайный лес» (random forest), логистическая регрессия и дерево решений. Метод опорных векторов для мониторинга 135 пациентов с ХОБЛ в течение 363 дней был применен для прогнозирования госпитализаций. Алгоритм машинного обучения, основанный на 57&nbsp;150 эпизодах, дал ROC-кривую (AUC) 0,74 (95%&nbsp;ДИ 0,67–0,80). Модель CatBoost с включением признаков (звуков) из электронного стетоскопа продемонстрировала наибольшую эффективность: AUC 0,9721, 95%&nbsp;ДИ 0,9623–0,9810. Анализ модели CatBoost в этой работе показал, что признаки, извлеченные из электронного стетоскопа, имеют большее значение, чем признаки, полученные с помощью портативного спирометра. Метод бустинга применялся при анализе данных сигнала внутриушной фотоплетизмограммы (ФПГ): при ХОБЛ наблюдались снижение продолжительности вдоха и увеличение амплитуды вдоха по сравнению с амплитудой выдоха. Эти различия использовались для диагностики ХОБЛ и дифференциальной диагностики ХОБЛ и идиопатического легочного фиброза. Чувствительность и точность модели составили 87 и 92% соответственно. <strong>Заключение. </strong>Компьютерные технологии и алгоритмы вычислительной диагностики имеют широкий спектр применения, повышая точность принятия врачебных решений. Будущие исследования должны быть сосредоточены на повышении интерпретируемости моделей вычислительной диагностики и проверке этих алгоритмов в клинике.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1073 Клеточные биомаркеры кальциевого дисбаланса при раке легкого (обзор литературы) 2025-10-14T13:46:52+03:00 Т.С. Зубарева webmaster@spbniif.ru К.А. Мельникова webmaster@spbniif.ru С.С. Пещеренко webmaster@spbniif.ru В.С. Решетняк webmaster@spbniif.ru А.С. Панфилова webmaster@spbniif.ru Г.М. Агафонов webmaster@spbniif.ru <p>В нормальных условиях концентрация кальция строго регулируется внутриклеточно и внеклеточно; он действует как универсальный вторичный посредник, регулирующий множество функциональных процессов, таких как мышечное сокращение, секреция гормонов, деление клеток, апоптоз и клеточная подвижность. Дисбаланс кальциевой сигнализации при раке легкого оказывает значительное влияние на ключевые молекулярные процессы, включая регуляцию активности кальциевых каналов, насосов, кальций-связывающих белков и митохондриальных регуляторов. Нарушение в этих системах способствует развитию опухолевого процесса, устойчивости к апоптозу и активации ангиогенеза, что делает молекулы этих сигнальных путей перспективными биомаркерами для диагностики, прогностической оценки, а также потенциальными мишенями для разработки новых лечебных подходов. Терапевтическое управление кальциевым балансом при раке легкого рассматривается как перспективная стратегия таргетной терапии.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1066 Новообразования тонкой кишки. Опыт лечения в условиях отделения экстренной хирургии многопрофильного стационара 2025-10-14T12:41:24+03:00 Н.М. Врублевский webmaster@spbniif.ru Д.В. Гладышев webmaster@spbniif.ru С.Г. Щербак webmaster@spbniif.ru В.А. Ветошкин webmaster@spbniif.ru В.Ю. Свитич webmaster@spbniif.ru Д.В. Пашков webmaster@spbniif.ru Е.И. Семина webmaster@spbniif.ru С.А. Коваленко webmaster@spbniif.ru И.А. Трусов webmaster@spbniif.ru И.С. Рыженкова webmaster@spbniif.ru А.О. Аветисян webmaster@spbniif.ru А.С. Буторина webmaster@spbniif.ru Д.Д. Сидоров webmaster@spbniif.ru К.К. Шман webmaster@spbniif.ru <p>Опухоли тонкой кишки составляют лишь 1–3% всех новообразований ЖКТ, но их диагностика остается сложной из-за неспецифической симптоматики и трудности диагностики. Большинство пациентов поступают с осложнениями (кишечная непроходимость, кровотечение), что ухудшает прогноз. <strong>Цель исследования:</strong> проанализировать клинические особенности, методы диагностики и результаты хирургического лечения новообразований тонкой кишки, а также предложить пути улучшения раннего выявления патологии. <strong>Материалы и методы.</strong> Ретроспективно изучены данные 26 пациентов (средний возраст&nbsp;55,7±2,5 года), пролеченных в СПб ГБУЗ «Городская больница №&nbsp;40» (2010–2023). Основные методы диагностики: компьютерная томография с пероральным контрастированием (70% эффективности), эндоскопия (ФГДС, ФКС, капсульная энтероскопия, энтероскопия), гистологическое исследование образований. Для статистического анализа использовались программы Excel 365 и SPSS Statistics Version 26. <strong>Результаты. </strong>57,7% пациентов поступили с кишечной непроходимостью, 26,9%&nbsp;— с&nbsp;кровотечением, 11,5%&nbsp;— с перфорацией. У 38,5% опухоль локализовалась в тощей кишке, у 38,5%&nbsp;— в подвздошной. По данным гистологического исследования аденокарцинома диагностирована у 34,6% пациентов, нейроэндокринные опухоли&nbsp;— у 19,2%, GIST&nbsp;— у 11,5%, лимфома&nbsp;— у 7,7%. В 73,1% случаев выполнена резекция тонкой кишки с R0-резекцией. Летальность&nbsp;составила 7,7% (2 случая при перфоративном перитоните). Послеоперационные осложнения: нагноение раны (7,7%), спаечная непроходимость (3,8%). Общая годовая выживаемость составила 80,8%, общая пятилетняя выживаемость&nbsp;— 57,7%. При статистическом анализе не было выявлено значимой корреляции между клинической картиной, локализацией опухоли, гистологическим типом и стадией опухолевого процесса (p&nbsp;&gt;0,05). <strong>Заключение.</strong> Опухоли тонкой кишки чаще диагностируются на поздних стадиях из-за отсутствия ранних симптомов. Хирургическое лечение остается основным методом, но его эффективность зависит от своевременности диагностики. Внедрение энтероскопии и улучшение доступности КТ могут повысить выявляемость. Необходимы дальнейшие исследования для разработки стандартизированных алгоритмов ведения таких пациентов.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1067 Модифицированная техника периацетабулярной остеотомии с использованием системы навигационных устройств, изготовленных с применением аддитивных технологий 2025-10-14T12:48:17+03:00 Д.Г. Плиев webmaster@spbniif.ru В.C. Черкасов webmaster@spbniif.ru А.Н. Коваленко webmaster@spbniif.ru Г.А. Айрапетов webmaster@spbniif.ru <p><strong>Введение. </strong>Успех при проведении периацетабулярной остеотомии (ПАО) тесно связан с навыками хирурга и необходимостью интраоперационного рентген-контроля, что увеличивает риск ошибок и лучевую нагрузку, особенно в ходе освоения хирургом данной методики. Аддитивные технологии предлагают потенциал для повышения точности, но их применение при ПАО ранее не изучалось. <strong>Цель:</strong> оценить точность коррекции вертлужной впадины и частоту осложнений после проведения ПАО, модифицированной использованием системы индивидуальных навигационных устройств. <strong>Материалы и методы.</strong> В проспективное исследование включено 39 пациентов (40 тазобедренных суставов) моложе 45 лет с симптоматической дисплазией (значение угла Wiberg менее 25°, значение угла Tonnis более 10°, значение индекса экструзии головки бедренной кости более 30% или индекса ретроверсии более 30%). На этапе предоперационного планирования создавались 3D-модели костей таза пациентов, проектировались два индивидуальных устройства для остеотомии и позиционирования ацетабулярного фрагмента. Операции выполнялись без интраоперационного использования рентгенологического оборудования. Периоперационная оценка включала КТ и рентгенографию, где проводилось измерение углов (Wiberg, AcetAV и&nbsp;др.), а также проводился анализ периоперационных осложнений. <strong>Результаты исследования.</strong> Расхождение послеоперационных значений углов Wiberg и AcetAV с планируемыми составило 2,3° (IQR: 1,2–4,0) и 1,7° (IQR: 0,5–4,4) соответственно. Частота осложнений — 27,5%, самое частое осложнение&nbsp;— нейропатия латерального кожного нерва бедра — 22,5%. Ошибки коррекции отмечены в 7,5% случаев (гиперкоррекция). Длительность операции — 60 мин (IQR: 60–90), кровопотеря — 350 мл (IQR: 250–400). <strong>Заключение. </strong>Модифицированная техника ПАО с применением системы индивидуальных навигационных устройств обеспечивает высокую точность коррекции, сокращает время операции и лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал. Метод снижает зависимость от «человеческого фактора», но требует оптимизации техники остеотомии седалищной кости. Долгосрочные функциональные результаты нуждаются в дальнейшем изучении.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1068 Редкий клинический случай паразитарного экссудативного плеврита с наличием свободных эхинококковых кист в плевральной полости 2025-10-14T12:52:51+03:00 А.А. Тебеньков webmaster@spbniif.ru Э.В. Марков webmaster@spbniif.ru А.О. Аветисян webmaster@spbniif.ru <p>Нашим коллективом авторов описан клинический случай экссудативного плеврита с наличием множества свободных эхинококковых кист в плевральном экссудате, что привело к длительному течению плеврита и сложности дифференциальной диагностики. В литературе подобные случаи паразитарного экссудативного плеврита не описаны.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1069 Возможности транспедикулярной репозиции позвоночника. Клинический случай 2025-10-14T12:56:35+03:00 В.Д. Усиков webmaster@spbniif.ru В.С. Куфтов webmaster@spbniif.ru <p><strong>Введение.</strong> Вопросы эффективности восстановления вертикальных размеров тел поврежденных позвонков при закрытой декомпрессии позвоночного канала в зависимости от повреждения костно-связочных образований позвоночника и времени с момента травмы остаются спорными. <strong>Цель исследования.</strong> На клиническом примере показать возможности выполнения аппаратной репозиции тела позвонка L<sub>I</sub> с достижением рассчитанных индивидуальных целевых показателей, в&nbsp;сроки, традиционно считающиеся поздними для эффекта лигаментотаксиса. <strong>Материалы и методы.</strong> Пациентка 43 лет с компрессионно-оскольчатым переломом тела позвонка L<sub>I</sub> типа А4 по АOSpine, неврологические расстройства степени D по ASIA. <strong>Результаты.</strong> После расчета реальных и теоретических вертикальных размеров поврежденного позвонка со смежными дисками в качестве первого этапа запланированной декомпрессивно-стабилизирующей операции на 23-и сутки с момента травмы выполнена репозиция и фиксация позвоночника транспедикулярной системой, обеспечившая без выполнения декомпрессии восстановление переднего размера тела позвонка с 59,3 до 91,6%, заднего&nbsp;— с 71,4 до 97,4%, исправление угла деформации с 17,2° до&nbsp;–2,5° (на 19,7°) с уменьшением степени компрессии позвоночного канала с 58,3 до 23,4% с последующим регрессом неврологических нарушений. <strong>Обсуждение.</strong> Описывается восстановление анатомических параметров поврежденного позвонка при использовании закрытой репозиции в разные сроки после травмы. <strong>Заключение.</strong> Клиническое наблюдение демонстрирует возможность эффективной репозиции перелома позвонка с восстановлением рассчитанных размеров тел, межтеловых промежутков и сегментарного угла в сроки более 3 нед с момента травмы&nbsp;— что традиционно не рекомендуется для закрытой непрямой декомпрессии позвоночного канала за счет лигаментотаксиса. Использование предоперационного планирования и пошаговых репозиционных маневров позволило добиться анатомической коррекции деформации, закрытой декомпрессии спинного мозга и стабильной фиксации позвоночника.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1070 Влияние табакокурения на эффективность хирургических вмешательств (обзор литературы) 2025-10-14T13:00:45+03:00 П.К. Яблонский webmaster@spbniif.ru О.А. Суховская webmaster@spbniif.ru М.А. Смирнова webmaster@spbniif.ru <p>Табакокурение не только приводит к развитию заболеваний органов и систем организма, но и ухудшает результаты лечения, в том числе хирургических вмешательств.<strong> Цель исследования: </strong>анализ данных результатов проведения хирургических вмешательств в зависимости от статуса табакокурения для определения факторов, способствующих/препятствующих отказу от табакокурения в периоперационном периоде, возможностям оказания помощи в отказе от потребления табака. <strong>Материалы и методы. </strong>Проведены поиск и анализ исследований в базах данных MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, CINAHL и PsycINFO. <strong>Результаты исследования.</strong> Повышенные риски осложнений после операций у курящих больных доказаны в многочисленных исследованиях: курящие имели в 1,38 (95% ДИ 1,11–1,72) раза выше риск смертельного исхода, чем никогда не курившие. У них также чаще диагностировалась пневмония (OR 2,09), требовались незапланированная интубация (OR 1,87) и искусственная вентиляция легких (OR&nbsp;1,53), чаще регистрировались остановка сердца (OR 1,57), инфаркт миокарда (OR 1,80), инсульт (OR 1,73), послеоперационные инфекции (OR 1,42), сепсис (OR 1,30). Многофакторный анализ выявил факторы, снижающие риски послеоперационных осложнений: предоперационный отказ от ТК за два месяца и более до операции, мужской пол, гистологический тип и размер опухоли, сопутствующие сердечно-сосудистые и респираторные заболевания. Основными препятствиями для прекращения ТК в периоперационном периоде были: нехватка времени врачей и медицинского персонала, незнание методов помощи в отказе от ТК и лечения НЗ. <strong>Заключение.</strong> Табакокурение ухудшает результаты хирургических вмешательств. Оптимальным сроком для отказа от табакокурения считается срок от 4 нед и более, при этом на эффективность отказа влияют рекомендации лечащего врача и назначение лечения, направление в службы помощи в отказе от табака.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1071 Влияние результатов автоматизированного анализа на принятие решений рентгенологами-стажерами при оценке одиночных легочных очагов 2025-10-14T13:22:34+03:00 А.И. Кузнецова webmaster@spbniif.ru А.В. Важенин webmaster@spbniif.ru Н.Б. Надточий webmaster@spbniif.ru М.Н. Миронченко webmaster@spbniif.ru П.В. Гаврилов webmaster@spbniif.ru Д.Д. Селезнева webmaster@spbniif.ru У.А. Смольникова webmaster@spbniif.ru Н.А. Грива webmaster@spbniif.ru Е.В. Великанов webmaster@spbniif.ru М.А. Емельянов webmaster@spbniif.ru О.И. Мирзагалиева webmaster@spbniif.ru Н.С. Яковлев webmaster@spbniif.ru <p><strong>Обоснование исследования. </strong>Оценка одиночных очагов в легких (ООЛ) представляет сложную диагностическую задачу, особенно для врачей-стажеров, чей ограниченный опыт повышает риск ошибок. Интеграция систем искусственного интеллекта (ИИ) рассматривается как перспективный инструмент для улучшения диагностики, однако их влияние на принятие решений рентгенологами-стажерами резидентами изучено недостаточно. <strong>Цель:</strong> исследовать влияние автоматизированного анализа ООЛ с помощью ИИ на диагностическую точность и процесс принятия решений врачами-резидентами. <strong>Материалы и методы.</strong> Проведено двухэтапное проспективное исследование с участием 4 рентгенологов-стажеров, оценивших 100 КТ-сканов без и с поддержкой ИИ (Hiveomics Malignancy Index). ИИ классифицировал узлы по 5-балльной шкале злокачественности. Истинные диагнозы установлены на основе гистологии, микробиологии и клинического наблюдения. <strong>Результаты. </strong>Без ИИ средняя точность участников составила 43%, с наибольшими ошибками при диагностике воспалений (17,9%) и туберкулеза (32,1%). С ИИ общая точность выросла на 8,8% (p=0,0003), особенно для злокачественных образований (+13,4%). Однако влияние на диагностику туберкулеза осталось минимальным (+3,6%). <strong>Заключение. </strong>ИИ значительно улучшает диагностику злокачественных ООЛ у резидентов, но требует доработки для сложных случаев (туберкулез, гамартомы). Результаты подчеркивают потенциал ИИ как вспомогательного инструмента в обучении и клинической практике.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1072 К чему приводит «бесконтрольное» назначение методов лучевой диагностики в педиатрии? (обзор литературы) 2025-10-14T13:30:32+03:00 И.А. Баулин webmaster@spbniif.ru Д.С. Логинова webmaster@spbniif.ru Д.М. Коробова webmaster@spbniif.ru Е.А. Ермакович webmaster@spbniif.ru И.А. Томилова webmaster@spbniif.ru А.В. Синицына webmaster@spbniif.ru Е.В. Синельникова webmaster@spbniif.ru <p>В последние десятилетия наблюдается рост использования лучевых методов исследования в педиатрической практике, где ежегодно около 1/3 детей получают медицинское облучение. Часть пациентов данной категории не предъявляют жалобы на состояние здоровья и не имеют отклонений со стороны лабораторной диагностики биологических жидкостей (кровь, моча). Другая часть длительно наблюдается по поводу стабильной картины со стороны легочной ткани. Дети более чувствительны к ионизирующему излучению из-за высокой пролиферативной активности тканей. Наибольшее количество лучевых исследований связано с болезнями органов дыхания, в том числе с применением высокотехнологических методов диагностики, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).</p> <p>Согласно отечественным и международным исследованиям, женщины более подвержены к воздействию ионизирующего излучения, однако у детей и подростков риск возникновения радиогенных заболеваний, включая рак, значительно выше. Наиболее чувствительными к облучению являются легкие, щитовидная железа и красный костный мозг.</p> <p>Радиационная безопасность предписывает контроль за использованием ионизирующего излучения. Созданные принципы нормирования призваны минимизировать дозы радиации. Действия ионизирующего излучения могут вызывать как детерминированные эффекты, возникающие при аварийных ситуациях и имеющие порог действия (с явными симптомами), так и стохастические (вероятностные), при этом даже малые дозы облучения могут влиять на вероятность их возникновения. Обострение проблемы требует постоянного изучения рисков, связанных с применением ионизирующего излучения, особенно в контексте их влияния на здоровье детей. Необходимость строгого обоснования применения лучевых методов исследования становится ключевой для повышения безопасности пациентов.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1074 Степень трансверзального расширения верхней челюсти с помощью аппарата Марко Росса 2025-10-14T13:53:05+03:00 Н.А. Соколович webmaster@spbniif.ru А.А. Саунина webmaster@spbniif.ru А.А. Сарана webmaster@spbniif.ru И.К. Солдатов webmaster@spbniif.ru А.А. Поленс webmaster@spbniif.ru <p>Быстрое нёбное расширение&nbsp;— широко применяемый метод коррекции трансверзальных несоответствий, а также тесного положения зубов на верхней челюсти. Эффективность проведения нёбного расширения во многом зависит от возраста пациента, так как в пубертатном периоде происходит постепенное закрытие срединного нёбного шва. Тем не менее в литературе не существует единого мнения об эффективности трансверзального расширения верхней челюсти с помощью аппаратов для нёбного расширения. <strong>Цель</strong> <strong>исследования:</strong> оценить степень транвсерзального расширения верхней челюсти с помощью аппарата Марко Росса в период сменного прикуса. <strong>Материалы и методы исследования. </strong>Обследовано 30 пациентов в период сменного прикуса в возрасте 7,5±1,2&nbsp;года. Использовали клинические, антропометрические, рентгенологические и статистические методы исследования. С целью измерения ширины зубного ряда и верхней челюсти у обследуемых проводили биометрические измерения на 3D-контрольно-диагностических моделях по методу Пона до начала и по окончании расширения верхней челюсти с помощью несъемного аппарата Марко Росса. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета Statistica 10.0 (Dell Inc., США). По критерию Колмогорова–Смирнова результаты исследования приближались к нормальному распределению признаков. Данные указаны в виде средней арифметической величины (М) и их среднего квадратического отклонения результата (СКО). <strong>Результаты. </strong>У большинства обследуемых пациентов в период сменного прикуса выявлена дистоокклюзия (86,0&nbsp;%) в сочетании с тесным положением зубов (100&nbsp;%) и сужением верхней и нижней челюсти. Спустя 6&nbsp;мес лечения на аппарате Марко Росса расширение на верхней челюсти в области временных моляров составило 4,6±1,1&nbsp;мм, в области первых моляров&nbsp;— 3,9&nbsp;мм. Расширение на нижней челюсти спустя 6&nbsp;мес лечения в области временных моляров составило 3,2±0,9&nbsp;мм, в области первых моляров&nbsp;— 4,2±1,2&nbsp;мм. <strong>Заключение. </strong>Эффективное расширение по трансверзали с помощью аппарата Марко Росса позволяет скорректировать тесное положение зубов, перекрестную окклюзию в переднем и боковых отделах, а также нормализовать условия для роста и развития челюстно-лицевой области с предотвращением формирования скелетальной патологии, функционального смещения нижней челюсти, а также дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.</p> 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/1075 Дорогие коллеги! 2025-10-14T13:55:46+03:00 П.К. Яблонский webmaster@spbniif.ru 2025-10-14T00:00:00+03:00 Copyright (c) 2025 Медицинский Альянс