Дифференциальная диагностика микобактериальной инфекции легких

Аннотация

Диссеминированные процессы в легких (ДПЛ) — это гетерогенная группа патологических состояний, общим признаком которых является рентгенологический синдром легочной диссеминации. Цель: повышение эффективности диагностики диссеминированных процессов легких микобактериальной этиологии. Материалы и методы исследования. В отделении терапии туберкулеза легких были проанализированы медицинские карты 183 пациентов с диагнозом (при поступлении в клинику) «диссеминированный процесс в легких неясной этиологии (МКБ-10: Z03.0)». Диагноз верифицирован у всех пациентов: диссеминированный туберкулез легких доказан у 91 пациента, микобактериоз органов дыхания — у 59 человек, саркоидоз органов дыхания — у 20, неспецифическое воспаление — у 7; опухоли злокачественной природы — у 5 и силикоз — у 1 больного. В дальнейшем проанализировано 150 пациентов с доказанной микобактериальной инфекцией. Результаты. В сравнительном аспекте установлены достоверно значимые отличия туберкулезной и микобактериальной инфекции (микобактериоза): туберкулезом достоверно чаще болеют мужчины, поражение, как правило, верхнедолевой локализации (82,4%), положительный тесты (Диаскинтест и Т-spot) установлены у 89%, наличие бронхоэктазов достоверно реже у пациентов с туберкулезом. У всех пациентов с туберкулезом диагноз подтвержден наличием положительного посева на МБТ или ДНК МБТ методом ПЦР. При микобактериозе чаще болеют женщины (93,2%), нижнедолевая локализация процесса и двусторонние поражения установлены у 94,9%, в том числе наличие бронхоэктазов — у 38 (64,4%). Достоверно чаще отрицательный Диаскинтест или T-spot. В анализе мокроты выделены НТМБ дважды или в смывах с бронхов методом посева на плотных или жидких питательных средах. Заключение. Микобактериальные инфекции легких (туберкулез и микобактериоз) имеют статистически значимые отличия по таким признакам, как пол, локализация поражения, наличие бронхоэктазов и результатов таких тестов, как Диаскинтест и T-spot.