Аллергические нежелательные явления у детей на фоне химиотерапии туберкулеза

Аннотация

Переносимость химиотерапии туберкулеза (ТБ) детьми является актуальной проблемой. Исследование посвящено характеристике нежелательных побочных реакций (НПР) аллергического типа (аллергических и токсико-аллергических) и факторов, способствующих их возникновению. Материалы и методы исследования. В ретроспективное исследование включено 146 детей от 0 до 14 лет с ТБ органов дыхания, получивших химиотерапию ТБ, в том числе из очагов с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ ТБ) — 22 ребенка. Изучен спектр клинико-лабораторных проявлений НПР, частота, факторы риска. Результаты. НПР с аллергическим компонентом наблюдались у 54 (37,0%) детей, среди них аллергические у 32 (21,9%) и токсико-аллергические у 22 (15,1%). Наиболее частой аллергической реакцией была бессимптомная эозинофилия (81,2%), в остальных случаях сочетание эозинофилии с дерматитом или только кожные проявления. Преобладала легкая степень эозинофилии, но у 3 пациентов она была тяжелой (более 20% эозинофилов в лейкоцитарной формуле). При токсико-аллергических реакциях признаки аллергии сочетались с повышением печеночных ферментов у 59,0% детей, реже с другими нарушениями. Установлено, что ранний возраст детей, осложненное течение ТБ, режим для МЛУ-ТБ, гиперергические кожные пробы не увеличивают шанс развития аллергических НПР. Отягощенный аллергологический анамнез увеличивает шанс аллергических НПР в 2,8 раза, а наличие первичного аффекта в легком — в 3,1 раза. Временная отмена или замена препаратов требовалась значительно чаще при токсико-аллергических реакциях — 40,9%, чем при аллергических — 18,7% (р <0,05). Аллергические и токсико-аллергические реакции имели обратимый характер. Заключение. В развитии НПР на противотуберкулезные препараты у детей аллергический фактор имеет существенное значение. Создание лабораторных методов диагностики аллергических реакций на ПТП было бы полезным.