Аннотация
Введение. Проанализированы данные специальной научной литературы, касающиеся современных принципов диагностики, предоперационного планирования и хирургического лечения при внутрисуставных переломах двух локализаций: проксимального и дистального метаэпифизов большеберцовой кости. Целью обзора является оценка посредством анализа профильных научных публикаций сходных моментов и различий в классификационных подходах, диагностических методиках, принципах планирования и выполнения операций остеосинтеза у пациентов с внутрисуставными переломами проксимального и дистального метаэпифизов большеберцовой кости. Отмечено, что современные классификации переломов плато большеберцовой кости и пилона построены на теории колонн. Для точного определения характера перелома необходим тщательный анализ данных компьютерной томографии. На этой основе производится планирование операций остеосинтеза с обеспечением фиксации всех поврежденных колонн. Авторами обсуждаются необходимые для этого комбинации хирургических доступов. Рассматриваются также варианты остеосинтеза, при этом особое внимание обращено на фиксацию задних отделов плато большеберцовой кости и пилона. Различия в подходах к хирургическому лечению пациентов с переломами плато и пилона большеберцовой кости обусловлены прежде всего существенной разницей в общих размерах голени в области коленного и голеностопного суставов и, в частности, со значительно меньшим объемом мягких тканей на уровне дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Эти отличительные черты строения должны учитываться хирургами при выборе хирургических доступов для производства остеосинтеза при рассматриваемых переломах. Заключение. Соблюдение классических принципов хирургического лечения внутрисуставных переломов с реализацией современных подходов к выбору доступов и техники остеосинтеза являются верным путем совершенствования специализированной травматологической помощи сложной категории пациентов с внутрисуставными переломами проксимального и дистального метаэпифизов большеберцовой кости, который должен способствовать снижению доли послеоперационных осложнений и улучшению исходов лечения.