Аннотация
Введение. Удлинение бедренной кости поверх гвоздя — эффективный метод, позволяющий уменьшить частоту типичных для внешней фиксации осложнений. Однако технической особенностью метода является тангенциальное проведение стандартных чрескостных элементов и связанные с этим проблемы заклинивания стержня. Экстракортикальный фиксатор — одно из решений этих проблем. Компоновки аппаратов при использовании данной методики с применением экстракортикального фиксатора требуют дополнительных исследований жесткости, в том числе при наличии внутреннего фиксатора. Цель исследования: сравнить жесткость остеосинтеза при удлинении бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня, обеспечиваемой аппаратами внешней фиксации на основе традиционных чрескостных элементов и их комбинации с экстракортикальными фиксаторами. Материалы и методы. Выполнены исследования жесткости 8 вариантов полной компоновки аппарата внешней фиксации в комбинации с интрамедуллярным стержнем, введенным как антеградно, так и ретроградно: 4 модуля с использованием только стандартных чрескостных элементов и 4 модуля с экстракортикальными фиксаторами. Исследования проведены с использованием биомеханического стенда с оценкой продольной жесткости, угловой и ротационной стабильности. Результаты. Антеградные компоновки в целом уступали в жесткости, кроме продольной, ретроградным, что можно связать с технически более сложной тангенциальной установкой чрескостных элементов в проксимальном отделе бедренной кости из-за наличия стержня в канале. При оценке жесткости во всех сериях исследований модули для ретроградного интрамедуллярного остеосинтеза с использованием экстракортикального фиксатора имели наиболее высокие показатели жесткости по сравнению с остальными моделями. В целом компоновки с использованием экстракортикального фиксатора повышали жесткость остеосинтеза в 1,5–2 раза. Заключение. Использование экстракортикального фиксатора повышает жесткость фиксации костных фрагментов при комбинированном остеосинтезе и может быть рекомендовано для реализации методики «удлинение поверх гвоздя» бедренной кости.