Аннотация
Введение. В связи с наличием угрозы ухудшения эпидемической ситуации по туберкулезу в России и в мире, ростом лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам целесообразно оценить динамику финансового обеспечения противотуберкулезных мероприятий, а также состояние основных фондов медицинских организаций, оказывающих фтизиатрическую помощь (МОФП) на предмет их готовности к указанным вызовам. Цель: провести комплексный анализ соответствия и достаточности ресурсного обеспечения мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации в новых эпидемиологических условиях. В связи с этим для разработки мероприятий по финансированию противотуберкулезных мероприятий в России необходимо изучить: 1) как изменились объем и структура финансирования противотуберкулезных мероприятий в постковидные годы; 2) каково состояние основных фондов организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Фтизиатрия»; 3) насколько текущий уровень финансирования обновления основных фондов соответствует угрозе ухудшения эпидемической ситуации по туберкулезу. Материалы и методы. Изучены данные формы ВР-1Ф за 2016–2021 гг. Рассчитаны показатели подушевого финансирования с учетом инфляции, структуры финансирования, состояния основных фондов согласно официальным методикам. Результаты. Максимальный показатель подушевого финансирования мероприятий по борьбе с туберкулезом отмечался в 2019 г.; в годы пандемии COVID-19 его уровень приблизительно соответствовал уровню 2018 г. Значительно увеличилась доля финансирования закупок инновационных противотуберкулезных препаратов — с 0,3 до 3,2%, что привело к росту стоимости абациллирования одного пациента с МЛУ-туберкулезом, а также связано с ростом лекарственной устойчивости к фторхинолонам и увеличением потребности ресурсов для внедрения новых клинических рекомендаций. В период пандемии COVID-19 произошло сокращение средств, затрачиваемых на обучение и курацию, что компенсировалось внедрением дистанционных обучающих технологий. Износ основных фондов МОФП остается стабильно высоким; выделенные средства на их обновление были сосредоточены на обновление медицинского оборудования. Выводы. Выделяемые объемы финансирования мероприятий по борьбе с туберкулезом в период пандемии COVID-19 и постковидный 2021 год обеспечили в Российской Федерации оказание фтизиатрической помощи необходимого качества за счет перераспределения структуры расходов: обновление медицинского оборудования медицинских организаций по профилю «Фтизиатрия», приобретения инновационных противотуберкулезных препаратов для лечения больных с МЛУ МБТ и снижения резервуара бактериовыделителей, внедрения стационарзамещающих технологий. В условиях новых вызовов в борьбе с туберкулезом, обусловленных отложенными проблемами свертывания ряда противотуберкулезных мероприятий в период пандемии COVID-19, потребуются не только увеличение финансирования медицинских организаций по профилю «Фтизиатрия», но и структурные преобразования, пересмотр существующей организации борьбы с туберкулезом, развитие стационарзамещающих видов помощи, широкое внедрение дистанционных технологий обучения и кураторских выездов в субъекты Российской Федерации.