Аннотация
Цель. Оценить особенности вегетативной регуляции сердечного ритма больных туберкулезом легких. Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов обследования 109 больных туберкулезом органов дыхания с различными клиническими формами (основная группа). Группу сравнения составили 63 человека без туберкулеза и заболеваний сердца. Для выявления особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма всем обследуемым было выполнено суточное мониторирование электрокардиограммы продолжительностью не менее 24 ч с использованием 3 отведений и проведена оценка показателей ВСР по результатам временного и спектрального анализов. Результаты исследования обрабатывались при помощи пакета статистических программ MS Excel 2016 для Windows и Statistica 10, использовались непараметрические методы. Результаты. По данным проведенного исследования, больные туберкулезом имели достоверно более низкие значения показателей временного анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР): SDNN — в 28% случаев (р<0,05); RMSSD в 22% (р<0,05); показателей спектрального анализа: HF — в 91% (р<0,05), LF — в 61% (р<0,05); ригидный циркадный профиль частоты сердечных сокращений (ЧСС) — в 55% случаев (p<0,05), а также повышение индекса вагосимпатического баланса — в 93% наблюдений (р<0,05). Симпатикотонический тип вегетативной регуляции был выявлен в 93% случаев, сбалансированный исходный вегетативный тип ВСР — в 5%, парасимпатикотонический тип — в 2% наблюдений. Между показателями RMSSD и HF была установлена прямая сильная корреляционная связь, r=0,81 (p<0,05). Характер изменения параметров ВСР не зависел от клинической формы заболевания (р>0,05). Вывод. У больных туберкулезом легких преобладает исходная симпатикотония, что свидетельствует о напряженной работе сердечно-сосудистой системы, в связи с чем повышается риск неблагоприятных кардиальных событий. Больным туберкулезом органов дыхания необходимо проведение динамического исследования электрокардиограммы по Холтеру для своевременной коррекции выявленных изменений вегетативной регуляции ритма сердца.