Аннотация
Сегодня остеотомия scarf является распространенной методикой лечения приобретенной деформации hallux valgus (HV). При этом в результате остеотомии scarf не устраняется патологический hallux valgus межфаланговый угол (interphalageal angle — HVIPA). С целью коррекции последнего возможно выполнение остеотомии основания основной фаланги I пальца (остеотомия Akin). Имеется ограниченное количество объективных данных сравнения рентгенологических и функциональных результатов лечения больных с деформацией HV легкой и средней степени, которым выполнялась либо только остеотомия scarf, либо остеотомия scarf в сочетании с дополнительной остеотомией Akin. Цель исследования: сравнить клинические и рентгенологические результаты выполнения изолированной остеотомии scarf и двойной остеотомии scarf и Akin у пациентов с деформацией переднего отдела стопы HV легкой и средней степени тяжести.Материалы и методы исследования. В исследование вошли 187 пациентов (187 стоп) с деформацией переднего отдела стопы HV легкой и средней степени тяжести, которые были разделены на две группы. В первую группу, где в дополнение к остео томии scarf выполнялась операция Akin, вошло 86 пациентов (86 стоп). Во вторую группу, где выполнялась только остеотомия scarf, был включен 101 пациент (101 стопа). По всем показателям группы сопоставимы и не имели достоверных различий. Исключение составлял HVIPA, который был достоверно больше в первой, так как пороговым значением для выполнения дополнительной остеотомии Akin являлась его величина 9° и более. Все пациенты проходили клиническое обследование, рентгенологический контроль и анкетирование по шкалам AOFAS, VASи MOXFQ до операции, на 12-й и 24-й месяцы после операции. Объективную оценку качества устранения деформации hallux valgus проводили по трем угловым показателям: HVIPA, угол hallux valgus (hallux valgus angle — HVA), первый межплюсневый угол (1–2 intermaetatarsal ang le — 1–2 IMA). Результаты. Не получено статистически значимых различий анатомических и функциональных результатов лечения больных исследуемых групп. Не выявлено достоверно значимых изменений исследуемых показателей на сроках 12 и 24 мес после операции как внутри каждой группы, так и в сравнении групп между собой. Заключение. Для достижения хороших результатов при коррекции вальгусной деформации I пальца следует учитывать анатомию фаланг I пальца. Коррекция вальгусной деформации межфалангового сустава при показателе HVIPA 9° и более рекомендуется для предотвращения потери коррекции после остеотомии первой плюсневой кости. Несмотря на увеличение травматичности вмешательства, остеотомия Akin, выполненная по показаниям в дополнение к остеотомии scarf, не требует коррекции программы послеоперационной реабилитации, не оказывает отрицательного влияния на анатомический и функциональный результаты лечения, не приводит к увеличению доли осложнений.