Легочно-сердечная гемодинамика у больных при обширных оперативных вмешательствах на легких по данным эходопплеркардиографии

Аннотация

Введение. Выбор оптимального объема вмешательств при обширных операциях на легких, включающих реконструктивно-пластические операции, комбинированные пневмонэктомии, зависит, в том числе, от степени снижения функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. Цель исследования: оценка функционального состояния правых отделов сердца, динамики величины систолического давления в легочной артерии до и после обширных оперативных вмешательств на легких. Материалы и методы исследования. В исследование включены 32 паци- ента в возрасте от 41 до 74 лет (29 мужчин и 3 женщины), перенесших пневмонэктомию с циркулярной резекцией бифуркации трахеи и различные виды комбинированных пневмонэктомий. Контрольную группу составили 37 практически здоровых лиц в возрасте от 23 до 59 лет (17 мужчин и 20 женщин). Для изучения параметров малого круга кровообращения применя- ли метод допплерэхокардиографии (до и на 3–5-е сутки после операции). Результаты и их обсуждение.
В качестве возможных альтернативных показателей, характеризующих состояние насосной функции правого желудочка (ПЖ), можно рекомендовать использование фракции систолического укорочения (ФСУ) ПЖ, амплитуду движения кольца трикуспидального клапана и конечнодиастолический размер ПЖ. Сниже- ние ФСУ ПЖ ниже 0,2, амплитуды движения кольца трикуспидального клапана менее 1,6 см и дилатация ПЖ свыше 3,5 см в диастолу могут свидетельствовать о выраженном уменьшении сократительной функции ПЖ. Заключение. У больных с исходно нарушенной гемодинамикой функциональные изменения после оперативных вмешательств были более выражены.
Определены границы сдвига основных ультразвуковых показателей функции правого желудочка для формирования группы повышенного прогностического риска.