Роль функционального исследования системы дыхания в оценке эффективности медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19

Аннотация

COVID-19 — заболевание, проявления которого варьируют от бессимптомного до общих системных проявлений, включая тяжелое интерстициальное поражение легких. Цель исследования: оценить динамику функциональных показателей системы дыхания, одышки, качества жизни в процессе медицинской реабилитации (МР) в ранний восстановительный период после COVID-19.

Материалы и методы. Выполнено обсервационное описательное исследование. Обследовано 30 пациентов, медиана возраста 46 лет, большинство составляли мужчины (90%). Медиана аномалий компьютерной томографии (КТ) в остром периоде — 52,5%. Перед МР у большинства больных имелись поствоспалительные изменения в легких. Медиана первичных функциональных исследований системы дыхания, включающих спирометрию, бодиплетизмографию, диффузионный тест — 15 дней после выписки из инфекционного стационара. Также оценивались выраженность одышки по шкале mMRC и качество жизни по шкале EQ-VAS. Индивидуальные программы МР составлены с учетом анамнеза, клинической картины, результатов легочных функциональных тестов (ЛФТ).

Результаты. Перед МР в среднем все параметры ЛФТ находились в пределах нормальных значений, за исключением нарушения диффузионной способности легких (ДСЛ) (83% случаев). Вместе с тем у 12 (40%) выявлен рестриктивный, у 3 (10%) — обструктивный, у 1 — смешанный тип вентиляционных нарушений. Выраженность одышки составляла 1–2 балла, качество жизни было снижено (75 баллов из 100). После МР выявлено статистически значимое увеличение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, СОС25–75%, трансфер-фактора СО и альвеолярного объема (АО). Среднее увеличение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, трансфер-фактора СО и АО составило 4,5%долж. (150 мл), 6,4%долж. (270 мл), 7%долж. (323 мл), 5,5%долж. (1,7 мл/мин на мм рт.ст.) и 5,8%долж. (380 мл) соответственно. Также выявлены статистически значимое снижение степени одышки, улучшение качества жизни пациентов.

Вывод. Улучшение показателей легочной вентиляции и ДСЛ, уменьшение одышки, улучшение качества жизни свидетельствуют об эффективности МР после COVID-19.