Кардиоваскулярный риск у больных онкологическими заболеваниями

Аннотация

В лечении больных онкологическими заболеваниями удалось достичь больших успехов в увеличении продолжительности безрецидивного периода, в снижении смертности от злокачественных новообразований. В то же время проводимое химиотерапевтическое и лучевое лечение часто приводит к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы как в период лечения, так и после его окончания. Показано, что, например, антрациклины оказывают токсическое действие на сердечно-сосудистую систему, и их кардиотоксичность зависит от кумулятивной дозы, возраста больного и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время считается, что основным механизмом антрациклиновой кардиотоксичности является ингибирование топоизомеразы-2?, что приводит к активации путей гибели клеток и ингибированию митохондриального биогенеза. В настоящее время нет единого мнения о том, как лучше контролировать антрациклиновую кардиотоксичность, но большинство исследований рекомендуют оценивать фракцию выброса левого желудочка до и после химиотерапии и проводить лечение пациентов со значительной дисфункцией левого желудочка. Обследование пациентов с раком молочной железы с адъювантными схемами, содержащими антрациклин, с трастузумабом или без него показало, что лечение кандесартаном обеспечивало защиту от раннего снижения общей функции левого желудочка. Одним из дополнительных факторов, усиливающих кардиотоксичность, является потребление табака и никотина как за счет токсического действия на сердечно-сосудистую и бронхолегочную системы, так и влияния на патогенез и лечение злокачественных новообразований. Метаанализ 6 рандомизированных и 15 наблюдательных исследований показал, что прекращение ТК снижает относительный риск послеоперационных осложнений на 41% (95% ДИ 15–59). Заключение. Больных злокачественными новообразованиями следует рассматривать как когорту пациентов, имеющих значимые риски сердечно- сосудистых заболеваний, нуждающихся в наблюдении у кардиологов и проведении специализированного лечения сердечно-сосудистых осложнений.