Ключевые слова
Аннотация
В гетерогенной популяции клеточных элементов, участвующих в развитии воспаления, реакция фагоцитов на агрессию Mycobacterium tuberculosis признается наиболее ранним звеном патогенеза воспаления, предшествующим включению других механизмов, ответственных за клинический исход. С этой точки зрения представляется перспективным изучение функциональной активности фагоцитирующих клеток, вовлеченных в формирование иммунного ответа и воспалительной реакции при туберкулезе легких. Больные впервые выявленным нелеченным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ, n=106), исходя из динамики клинико-рентгенологических данных, ретроспективно были поделены на две группы: «значительное улучшение» - исчезновение симптомов интоксикации, абациллирование, закрытие полостей распада; «улучшение» - ликвидация симптомов интоксикации, абациллирование, выраженное рассасывание очаговых и инфильтративных изменений, уменьшение полостей распада. У больных ИТЛ оценивали функциональный статус лейкоцитов до лечения и по окончанию интенсивной фазы химиотерапии. Для больных впервые выявленным нелеченным ИТЛ независимо от выраженности клинико-рентгенологического эффекта характерны однонаправленные, но разной степени выраженности изменения активности ферментов пуринового метаболизма, уровня оксидативного и нитрозилирующего стресса иммунокомпетентных клеток, кислороднезависимой бактерицидной активности нейтрофилов. Уровень экспрессии экто-АДА-2 зависел от выраженности клинико-рентгенологического эффекта. Кооперация мононуклеарных фагоцитов и нейтрофилов, обеспечивающая функционирование единого фагоцитарного комплекса, играющего ключевую роль в элиминации Mtb, характерна для «значительного улучшения». Сохраняющиеся высокие/низкие показатели функционального статуса лейкоцитов свидетельствуют об активности специфического процесса, о незавершенности воспаления, несмотря на абациллирование и необходимости продолжения лечения.