Ключевые слова
Аннотация
Неоптерин (2-амино-4-гидрокси-6-^-эритро-1,2,3-тригидроксипропил)-птеридин (NEO) рассматривается как интегральный показатель цитокинзависимой активации моноцитов/макрофагов и является неспецифическим маркером активации клеточного звена иммунитета. При хронических заболеваниях, в том числе при туберкулезе легких, он рассматривается как возможный для мониторинга активности заболевания в процессе лечения. У 103 впервые выявленных нелеченных больных инфильтративным туберкулезом легких (ТЛ) уровень NEO сопоставлялся с клинико-бактериологическими характеристиками процесса, лабораторными показателями его активности и тяжести до лечения и спустя 3 мес адекватной интенсивной терапии, а также определялась его роль в оценке эффективности терапии. Для больных ТЛ характерен повышенный уровень NEO, изменения которого связаны с реактантами острой фазы воспаления (РОФ) (гаптоглобином, орозомукоидом, а1-протеиназным ингибитором, а2-макроглобулином и церулоплазмином), а также с показателем тяжести процесса — аденозиндезаминазой (АDА). Установлено, что его изменения не связаны с распространенностью процесса, со свойствами Mycobacterium tuberculosis (MTB): их наличием, массивностью, лекарственной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам, а определяются характером специфического воспаления. Анализ различной степени эффективности трехмесячной терапии не выявил изменений уровня NEO и АDА, тогда как характер изменений РОФ был различен: при более быстрой репарации их уровень нормализовался, при более медленной — снижался, не достигая нормы. Сохранение повышенного уровня NEO и АDА (биомаркеров клеточного звена иммунитета) после 3 мес адекватного лечения подтверждает необходимость продолжения специфической терапии. Уровень NEO в сыворотке крови впервые выявленных, нелеченных больных ТЛ может служить интегральной характеристикой воспалительного ответа и использоваться для мониторинга эффективности лечения.