Аннотация
Цель: продемонстрировать ранние послеоперационные результаты симультанного лечения пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии (ЛКА) и каротидной эверсионной эндартерэктомией (КЭАЭ). Материалы и методы. В период с 2023 по 2024 г. оперированы 27 пациента со стабильными формами ишемической болезни сердца (ИБС). Всем пациентам выполнено мини-инвазивное многососудистое коронарное шунтирование (МИКШ) из левосторонней боковой мини-торакотомии с использованием левой и правой внутренних грудных артерий, аутовенозных шунтов техникой «no touch aortа» и КЭАЭ. Результаты. Всем пациентам выполнена полная реваскуляризация миокарда и КЭАЭ. 25 пациентам было выполнено полное аутоартериальное композитное бимаммарное шунтирование в бассейне ЛКА. Двум пациентам выполнено секвенциальное шунтирование бассейнов ЛКА и правой коронарной артерии (ПКА). Все операции выполнены без применения искусственного кровообращения. 14 пациентам была выполнена КТ-шунтография (КТ-ШГ) на 128-срезовом компьютерном томографе на 4-е сутки с момента операции. Среднее число шунтов составило (2,1±0,5). Периоперационная летальность составила 0%. К моменту выполнения КТ-ШГ проходимость маммарных шунтов составила 100%. Заключение. Показания и сроки проведения симультанных операций эндартерэктомии сонных артерий с КШ до сих пор остаются спорными. Необходимы дополнительные данные для принятия решения о наилучшем плане ведения этой группы пациентов. Уменьшение риска развития стернальной инфекции требует дальнейшего обсуждения необходимости использования боковой мини-торакотомии в рутинной практике. Возможности бимаммарного композитного шунтирования коронарных артерий следует применять для достижения полной коронарной реваскуляризации в технике «no touch aortа». Данная техника является перспективным методом выбора. Для подтверждения этих результатов все еще необходимы крупные рандомизированные исследования.